末班车 发表于 2021-7-30 08:51:33

求教我母亲吃特耐药后9291服用2个月又出现耐药

后续如何治疗??特耐药后基因检测,790突变(丰度0.68%)。目前打化疗中,人瘦了20斤

子弹 发表于 2021-7-30 12:42:24

只做了T790M检测吗?其他的呢? 单独92不能控制,估计还有其他的耐药基因

houyue6193099 发表于 2021-7-30 12:49:02

短时间9291耐药,可能存在cmet扩增干扰,出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。那么第一种尝试:联合184、280、或者克唑替尼等。
二、原发病灶依然有t790m突变,而转移部位出现不同信号通路,转移部位耐药了。9291联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。
三、耐药后出现c797s的情况,如果T790m消失了,仅存在c797s,那么可以幸运的重回一代,易、特、凯又可以用了,但时间不知道多久。
四、如果C797S和T790M同时存在,并存在反式关系,则可以9291联易、特或凯。
五、联合V靶点的药,如凡德他尼,阿西替尼、依维莫司,1120等。
六、换靶点,2992首选,V靶点、cmet、alk等。
实在不行,化疗,是否还能重来?另一方面,中药不放弃,保障最基本的能吃能睡,不能让身体垮了,不能暴瘦。

阳光~ 发表于 2021-7-30 17:42:37

化疗应该可以暂时稳住病情,但是很明显对身体影响太大,癌症治疗重中之重的就是保证身体状态,特别是体重,现在觉得化疗反而不获益,应该马上穿刺基因检测,找到耐药靶点,如果没有条件做穿刺,那抽血基因检测必须空窗,有风险,最下策就是盲试靶向,根据体感,推测最大可能性尝试

末班车 发表于 2021-7-30 18:06:19

子弹 发表于 2021-07-30 12:42
只做了T790M检测吗?其他的呢? 单独92不能控制,估计还有其他的耐药基因

还有858和19缺失

末班车 发表于 2021-7-30 18:06:49

阳光~ 发表于 2021-07-30 17:42
化疗应该可以暂时稳住病情,但是很明显对身体影响太大,癌症治疗重中之重的就是保证身体状态,特别是体重,现在觉得化疗反而不获益,应该马上穿刺基因检测,找到耐药靶点,如果没有条件做穿刺,那抽血基因检测必须空窗,有风险,最下策就是盲试靶向,根据体感,推测最大可能性尝试

目前化疗后第四天,但是胸部ct表现大量积液

末班车 发表于 2021-7-30 18:08:18

houyue6193099 发表于 2021-07-30 12:49
短时间9291耐药,可能存在cmet扩增干扰,出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。那么第一种尝试:联合184、280、或者克唑替尼等。
二、原发病灶依然有t790m突变,而转移部位出现不同信号通路,转移部位耐药了。9291联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。
三、耐药后出现c797s的情况,如果T790m消失了,仅存在c797s,那么可以幸运的重回一代,易、特、凯又可以用了,但时间不知道多久。
四、如果C797S和T790M同时存在,并存在反式关系,则可以9291联易、特或凯。
五、联合V靶点的药,如凡德他尼,阿西替尼、依维莫司,1120等。
六、换靶点,2992首选,V靶点、cmet、alk等。
实在不行,化疗,是否还能重来?另一方面,中药不放弃,保障最基本的能吃能睡,不能让身体垮了,不能暴瘦。

您好,现在不能吃喝,吃东西就吐。求助

末班车 发表于 2021-7-30 18:09:07

末班车 发表于 2021-07-30 18:06
还有858和19缺失

做了10个检测

末班车 发表于 2021-7-30 18:11:20

阳光~ 发表于 2021-07-30 17:42
化疗应该可以暂时稳住病情,但是很明显对身体影响太大,癌症治疗重中之重的就是保证身体状态,特别是体重,现在觉得化疗反而不获益,应该马上穿刺基因检测,找到耐药靶点,如果没有条件做穿刺,那抽血基因检测必须空窗,有风险,最下策就是盲试靶向,根据体感,推测最大可能性尝试

您好,您微信多少?

阳光~ 发表于 2021-7-30 18:41:42

末班车 发表于 2021-07-30 18:06
目前化疗后第四天,但是胸部ct表现大量积液

积液进行基因检测
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