Julie_90 发表于 2021-8-29 20:05:40

肺腺癌术后1月 头晕

患者肺腺脑转，确诊后在5/12脑部手术，7/22左肺上叶切除手术，自5/26开始一直结合奥希替尼治疗，前段时间精神体力都尚可，恢复中。

昨天上午反馈说开始有点头疼，无恶心复视症状，到晚间好转。今天下午还是有点头晕，失去胃口，腿脚没力气。

确诊肺癌前多年以来一直有偏头痛的老毛病，也不排除是否有脑膜转等倾向？ 最近一次脑部磁共振是在7/16左肺术前。
有点害怕是因为术后体力下降导致的转移等…按论坛说的买了金奈多备用，看到很多病友在吃。如果真是脑膜转的话，双倍奥希替尼有药，但280不知道什么渠道采购？ 还请论坛各位大神支招。




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阳光～ 发表于 2021-8-29 21:31:30

还是继续观察，你家大概率是吃不上280的呀如果是脑膜转，加量280

地狱老师 发表于 2021-8-31 00:54:34

找出头痛的原因，因为280脑膜非常难。如果确诊是脑膜转移才能治疗更稳妥。只是看这点简单的症状，不像脑膜转移。最好做一个双倍剂量的加强核磁共振，我看你上的报告写的都是CT平扫？

Julie_90 发表于 2021-8-31 12:12:51

地狱老师 发表于 2021-08-31 00:54
找出头痛的原因，因为280脑膜非常难。如果确诊是脑膜转移才能治疗更稳妥。只是看这点简单的症状，不像脑膜转移。最好做一个双倍剂量的加强核磁共振，我看你上的报告写的都是CT平扫？

嗯，脑部的增强CT和增强MRI都是在5月份的脑转移瘤手术前的，后面的术后检查，包括6，7，8月份的复查 都只做了磁共振平扫没有增强，但基本每个月1次，频率有点高。我计划9/6这次复查做一下增强磁共振 https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

Julie_90 发表于 2021-8-31 12:15:59

地狱老师 发表于 2021-08-31 00:54
找出头痛的原因，因为280脑膜非常难。如果确诊是脑膜转移才能治疗更稳妥。只是看这点简单的症状，不像脑膜转移。最好做一个双倍剂量的加强核磁共振，我看你上的报告写的都是CT平扫？

老师 我想问下，针对脑转的患者，每2-3个月做CT或者核磁共振，是不是都建议用增强版？ 另外昨天 看到论坛有9291的用药指导，提到脑转至少100mg起，我妈妈目前是80mg标准剂量每天，有必要现在就小幅加量么

地狱老师 发表于 2021-8-31 17:12:51

Julie_90 发表于 2021-08-31 12:12
嗯，脑部的增强CT和增强MRI都是在5月份的脑转移瘤手术前的，后面的术后检查，包括6，7，8月份的复查 都只做了磁共振平扫没有增强，但基本每个月1次，频率有点高。我计划9/6这次复查做一下增强磁共振

如果是脑实质转移不是很严重的话，普通平扫就可以。如果是脑膜转移必须是加强核磁共振，并且是比较新的3.0T的机器，要不检查出来的几率非常低，对比也不清楚。现在你家的问题是有些靶向药物根本不入脑膜，必须需要鞘注化疗培美曲塞化疗结合治疗。

Julie_90 发表于 2021-8-31 17:25:45

地狱老师 发表于 2021-08-31 17:12
如果是脑实质转移不是很严重的话，普通平扫就可以。如果是脑膜转移必须是加强核磁共振，并且是比较新的3.0T的机器，要不检查出来的几率非常低，对比也不清楚。现在你家的问题是有些靶向药物根本不入脑膜，必须需要鞘注化疗培美曲塞化疗结合治疗。

好的 感谢老师！ 我再观察下看是否有脑膜转的其他指征，然后下周复查的时候和主治沟通下
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