希望你活的开心 发表于 2021-9-24 21:31:52

9291+804姑联了4个月，cea又开始升高了，想请大家帮忙指点下

我妈主要是EGFR 18号外显因子错义突变 G719S（丰度32%）+EGFR 21号外显因子错义突变 L861Q（丰度28.9%），已经确认脑膜转了，但现在一直是药物控制，基本没怎么扩大。

现在通过咨询暂时拟定了3种方案，方案1：特罗凯+脉冲联合9291；方案2：6417联合9291或其他药物；方案3：184联合其他药物。

各位大咖们还有其他的方案吗，比如更好的药物方案，或者这3个方案的优先级是哪个，恳请各位大佬们能帮忙解答一下，万分感谢~~~！！！

子弹 发表于 2021-9-24 22:04:29

1:脑膜转移，奥西已经耐药了，在基因不明确（抽取脑脊液做基因）的前提下，应当考虑培美鞘内注射
2: 已经用了92联合804，那么特罗凯脉冲，以及联合3759，排到联合TAS6417（75mg bid）后面。
3:先后排序：培美鞘内注射。奥西联合TAS6417，奥西联合37，奥西联合184，（有明确基因另说）
仅供参考！！

希望你活的开心 发表于 2021-9-24 23:08:58

子弹 发表于 2021-9-24 22:04
1:脑膜转移，奥西已经耐药了，在基因不明确（抽取脑脊液做基因）的前提下，应当考虑培美鞘内注射
2: 已经用 ...

万分感谢大佬能耐心看完并回复

希望你活的开心 发表于 2021-9-24 23:11:00

子弹 发表于 2021-9-24 22:04
1:脑膜转移，奥西已经耐药了，在基因不明确（抽取脑脊液做基因）的前提下，应当考虑培美鞘内注射
2: 已经用 ...

想再咨询下为什么要优先考虑鞘注呢，我们现在的想法还是能靶向治疗就尽量靶向

地狱老师 发表于 2021-9-24 23:59:25

阿法替尼＋贝伐单抗＋鞘注化疗培美曲塞

子弹 发表于 2021-9-25 05:51:45

希望你活的开心 发表于 2021-09-24 23:08
万分感谢大佬能耐心看完并回复

其实鞘内注射属于一个局部治疗的往往都是需要与靶向一起联合使用的。如果鞘内注有效了。就联合奥西即可。

希望你活的开心 发表于 2021-9-25 09:41:54

地狱老师 发表于 2021-9-24 23:59
阿法替尼＋贝伐单抗＋鞘注化疗培美曲塞

感谢地狱老师解答。目前感觉鞘注的效果个体差异很大，想能用靶向药控制就尽量用药，老师这边对于靶向药有什么合适的方案吗

地狱老师 发表于 2021-9-25 11:39:51

希望你活的开心 发表于 2021-09-25 09:41
感谢地狱老师解答。目前感觉鞘注的效果个体差异很大，想能用靶向药控制就尽量用药，老师这边对于靶向药有什么合适的方案吗

鞘注化疗有效率挺高的，现在很多鞘注化疗有效率偏低都是后期压迫了神经甚至昏迷，所以很多产生无效，一定要早。

迪迪 发表于 2021-11-8 13:21:39

子弹 发表于 2021-09-24 22:04
1:脑膜转移，奥西已经耐药了，在基因不明确（抽取脑脊液做基因）的前提下，应当考虑培美鞘内注射
2: 已经用了92联合804，那么特罗凯脉冲，以及联合3759，排到联合TAS6417（75mg bid）后面。
3:先后排序：培美鞘内注射。奥西联合TAS6417，奥西联合37，奥西联合184，（有明确基因另说）
仅供参考！！

请问您，我家一直奥希无法控制脑膜，一粒奥希控制全身+鞘注维持五个月后，9291联3759好像耐药了，最近头又不舒服，请问该吃什么呢

子弹 发表于 2021-11-8 14:32:26

迪迪 发表于 2021-11-8 13:21
请问您，我家一直奥希无法控制脑膜，一粒奥希控制全身+鞘注维持五个月后，9291联3759好像耐药了，最近头 ...

不知道你们的具体情况
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