蓓蓓 发表于 2022-6-28 13:47:22

老爸治疗经验分享

性别:男                      年龄:56
身高:176                   体重:70kg
抽烟史:20余年          确诊时间:2017.4.30
确诊分期:2b             肺部手术:右肺中根治术
转移部位:骨转,脑转,脑膜转。
基因检突变:19突变,cmet
其他疾病:无

治疗经过:


2017年(确诊,手术,19突变,辅助化疗:紫杉醇+顺铂4次)
5月确肺腺鳞混合癌,以腺为主,无淋巴结转移,1B期,19突变
²
6月-9月术后 紫杉醇+顺铂四次辅助性化疗。


2018年(骨转,PD化疗2次)
² 2017/9-2018/9空窗一年,期间检查cea均5以内,影像稳定。

²10月右肩胛骨疼复查cea6.7,两肺多发结节,右肺最大结节直径1.2cm,左侧0.2-0.4cm不等,右侧胸膜增厚伴结节影,纵膈淋巴节轻度肿大。L2椎体左侧缘和左髂骨 骨转,溶骨型,血检基因检测还是19突变,测不出790.

²   2018/12-2019/1   两次培美+卡铂化疗,cea降为1.7,双肺结节变小

l2019年(一代特罗凯)

2019/1-2020/9单特罗凯20个月,2020.9月检查双肺结节变大,缓慢耐药。

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2020年(一代,PD 6次)
²2020/9-2021/2/25培美+卡铂六次,期间联特cea降到正常范围2.3




2021年(脑转,特罗凯,阿法替尼+贝伐,9291+280)
2/25—3/25—4/10单特罗凯,cea由2.3 — 6.1 —11.5↑,单特罗凯不行。

4/12—6/17单阿法替尼,还有阿法替尼联了两次贝伐,还是cea一直上升到21↑,影像是肺部稳定。


6/17    cea:21.49↑上浮14%,ca199:98.29↓,c153:37.58全身检查,肺部稳定,脑部进展,右侧额叶新增两个6mm小结节。
6/17-7/15单9291原料药100mg, cea:40.38上浮88%,ca153:54.72上浮48%,      ca199:205.胸腹部增强同前相仿,右肺少量胸腔结液,头部结节消失.
单9291影像检查肺部稳定,头部有效控制,不过肿瘤指标还一直上升,怀疑有其它突变,自从骨转后,骨转新增有缓慢增加,因为体感不疼,一直是3一月左右一次保骨针,我爸爸肿瘤指标cea很敏感。

7/16-8/14   9291原料100mg+280(250mg*2)/d      cea:20,降幅50%,有效。血小板:35

²8/15-11/15   9291+280(250mg*2)/d,中间血小板特别低时候,会把9291换成特罗凯,让血小板缓缓。cea检测结果在1-3之间。稳定

2021/11/18-2022/1/8   804+280(250 mg*2),换804也是控制脑,以及替换9291,稳定血小板。cea涨到4.96↑。



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2022年(脑膜转,9291,804,184,280)

1/9-2/10,9291+280(250mg*2),阿伐20mg/d,cea为13.95↑,1/20血小板为76,2/10 血小板为94。

2/10-2/28,9291+184(怀疑met药是否耐药),
2/27 cea为16.8↑,继续上升!影像肺部稳定,2/27血小板100,近几天想吐,头晕,乏力。(也有点感冒),后面几天改善了,不晕不恶心了。

3/1-3/14,9291+280+804,3/14打骨转针,阿伐20mg/d,cea:26.17↑(0-5),ca153:50.04(0-35),ca199:401.27(0-39)。大便隐血弱阳性。整体影像下来:无异常。肺部薄层扫描后,很干净,没问题,肺部稳定,脑部稳定,骨转这些都是之前的骨转(C1,C2,T8、L3),L3有点骨破坏严重。L5椎体考虑血管瘤可能,C3/4-C6/7椎间盘突出,颈椎退行性改变。L5/S1椎间盘突出,腰椎退行性改变。腰骶部皮下浅筋膜炎。双侧额顶叶皮层下散在缺血、梗塞灶。鼻窦炎,肝肾无异常。   

²3/19   培美卡铂3支化疗,长效升白针加升血小板针,

3/18-4/10   9291(原料100)+280(250mg*2)

4/13住院检查cea上涨,由上月26升到33,ca199由400降到260,培美+卡铂3支,长效升白针加升血小板针,

4/15-4/21   9291一粒+280(250mg*2),体感化疗后需,头偶尔会晕,下肢有点无力。正常行走头会舒服点。

²4/22头晕头疼加剧,想吐

4/23-4/26   特罗凯4000脉冲,4/24体感舒服了,4/26脑子疼难受,4/26夜里伏美4粒。

4/27爸爸说脑子还是不舒服,头左边一根筋跳着疼。所以下午又特罗凯4000脉冲。

²4/28晚184(45mg)

4/29   92912粒+3759(150mg*2)+184(45mg),早上不知道是不是受凉了,吐了出来,晚上喝蜂王浆时候也吐了。

4/30早上脑子很舒服,9291 2粒+3759(150mg*2)+184(45mg)

5/1   用药同4/30,cea:39,ca199:246,

5/2   9291 2粒+3759(150mg*2)+184(90mg),184本来应该吃45mg,父亲记错吃了2粒。第二天没有服用184,并吃上护胃药。(4/30-5/2)用了三天甘露醇,近3天体感也不错。

5/3   9291 2粒+3759(150mg*2)+280(300mg*2),今天血压高到190,停184上280增量。并且服用降压药硝苯地平缓释片,每天1粒。降压效果一般,每天早上还是会高到170.

5/4-5/11 依然是9291(2粒)+280(300mg*2)。整体体感是比 4月中下旬舒服的,头不是那么痛,中间血压高的时候去医院吊水吊过一次降压药。不过5/9夜里1点头有点疼。怎么睡不舒服。5/10早上舒服点,白天偶尔也疼,不过还是不是那么清爽透亮脑子他说。不舒服也能忍受。没到吃药止痛药地步。不过说明整体控制有效果,又不是那么强效。近几天有恶心呕吐感,吐不出。

5/12   9291(1粒)+3759(150mg*2)+280(300mg*2),状态不好,吐,晕

5/13特罗凯4000脉冲,头晕,耳鸣严重,胃口差。下午输了甘露醇+5mg地米,效果一般。缓解不大。
5/14-5/15两天甘露醇

5/15-5/259291(1粒半)+3759(2粒300mg)+280(4粒600mg),头不疼,略晕,耳朵有轰鸣感,较5/13有缓解。5/17,5/23分别鞘注培美30,两次颅内压分别为190和180.鞘注完半小时腰部略有坠胀。6个小时候,反应不大,耳朵嗡嗡声略有缓解。5/17血液cea为37,脑脊液内cea为86,D2聚体2.5。

5/17脑脊液病理确诊脑膜,脑脊液内有异型细胞。脑增强核磁也确诊脑膜转移:脑干周围异常信号,累及双侧三叉神经及面听神经,考虑脑膜转移。血液基因检测结果为EGFR19和met1230突变。鞘注七天后抽的脑脊液内是19突变,血液检测是:19突变和cmet突变。
5/26-6/109291(1.5粒)+804
+184(45-60mg),血小板太低
6/11 -6/27   804,鞘注两次培美30+30



辅助治疗:吃了易善复(护肝),辅酶Q10(保护心脏),艾曲(升血小板),皮疹(皮疹药),康复新液(保护胃粘膜),(云南白药)有出血。

经验总结:影像为主,血液肿瘤敏感指标为辅,定期检测治疗。脑膜有症状要及时处理,有些伤害不可逆。

我们要好好的 发表于 2022-6-28 14:35:38

家父现年55岁,2017确诊2022脑膜转,从脑膜转后从140斤降到了110斤,哎!

蓓蓓 发表于 2022-6-29 11:56:48

我们要好好的 发表于 2022-06-28 14:35
家父现年55岁,2017确诊2022脑膜转,从脑膜转后从140斤降到了110斤,哎!

喝倍瑞博,补充营养

黄希玲 发表于 2022-6-30 06:18:49

17年就发现了,巳坚持5年了真不容易加油!
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