JING 发表于 2013-7-26 14:36:29

肠癌转移,PDGFR,CMET,COX-2 阳性,求靶向建议

我父亲在两年前发现结肠癌中晚期,动了手术,并且做了半年6次的化疗。这之后有一年半,生活基本正常。
今年年初,突然发现多发转移,到了肝,肺部和腹腔,又做了8次化疗,现在身体变得非常虚弱,因此停止了化疗。

今年我们用两年前爸爸手术时的蜡块,去做了免疫组化,结果如下,
EGFR,VEGF是阴性,
PDGFR,CMET,COX-2 阳性。

根据在本网站的学习,似乎可以尝试下面这些药物。

PDGFR 靶点:
伊马替尼,Vargatef/BIBF1120 ,索拉非尼/多吉美,舒尼替尼/索坦,法米替尼,阿帕替尼,Vatalanib,Pazopanib/帕唑帕尼,Regorafenib,Tivozanib,Axitinib/阿西替尼,Cediranib/西地尼布

CMET靶点:
Crizotinib/克里唑替尼, ARQ197,Cabozantinib/XL184

COX-2 靶点:
Celecoxib/塞来昔布


因为药物种类很多,想请大家帮忙推荐一下,那些药可以首先尝试,并且容易买到。父亲的病情危急,希望能尽快找到最适合他的药物。
另外,PDGFR靶点的药物Tivozanib,正好有一个朋友好心赠送,我们想先开始试用,大家觉得意见如何?
先谢过大家了,如果憨豆,老马等各位如果百忙之中能够给点建议,本人十二万的感激。

打硬仗 发表于 2013-7-26 18:24:37

建议:1、把治疗过程写详细一点,如化疗的方案是什么,化疗后的结果,CEA是否敏感等等,详细一点,别人才容易给你出主意。
      2、如果要找憨豆老马等人给你提建议,最好把这个地址粘贴到“肺部分区”他们的贴里,因为他们比较少来这个区。

开心D 发表于 2013-7-27 10:59:50

打硬仗大姐说的很对

JING 发表于 2013-7-27 14:30:01

谢谢打硬仗和开心D的回复。

我父亲的具体病史如下,
2011年3月,结肠癌,右半结肠癌切除术,浸润型中分化管状腺癌,7×4×1cm,浸润至浆膜外并形成癌结节;脉管+,神经+,切缘-,LN3/15+。
术后化疗L-OHP+CF+5-FD六次。
2013年1月,查CEA,CA199,CA211升高。
2013年2月,做了PET-CT:复发伴多发淋巴结,肝脏,双肺转移。下腔静脉平肾门水平葡萄糖代谢增高区,癌栓可能。肿瘤指数:
      CA199:166
      CA72-4:15.5
      CA50:27.72
      CA242:>150
      CEA:352.60

2013年2月19日起化疗,FOLFIRI一共做了八次。
第六次以后复查,两肺多发小结节,较前缩小,肝内多发转移较前缩小,肝门部及腹膜后肿大淋巴结较前缩小。
      CA199:66.74
      CA72-4:48.30
      CA50:8.93
      CA242:>129.40
      CEA:526.30
所以肿瘤指标有增有减。

化疗药物有
【乙20%】盐酸托烷司琼针(5ml×1支)
【甲】地塞米松磷酸钠注射液(5mg*10支/盒×1支)
【甲】氯化钠注射液(0.9%×250ml×1袋)
【甲】氯化钠注射液(0.9%×250ml×1袋)
【甲】亚叶酸钙针(0.1g*7支)
【甲】氟尿嘧啶针(0.25g*10ml*2支)
【甲】氯化钠针(0.9%×10ml×2支)
【甲】氟尿嘧啶针(0.25g*10ml*15支)
【甲】氯化钠针(0.9%×10ml×9支)
【甲】阿托品针(0.5mg*1ml*10支/盒×1支)
有些是静滴,有些是静推,有些是化疗泵给药。
每次化疗前,通常因为白细胞过低,都会打瑞白针。





打硬仗 发表于 2013-7-27 17:36:05

术后化疗用奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu),当时是否有效?
2013年2月19日起化疗用的FOLFIRI方案,即伊立替康(IRI,CPT-11)+氟尿嘧啶(5-FU)+甲酰四氢叶(CF),一共做了八次。是不是前几次有效,后面几次已经耐药了?因为没有各次的数据对比,看不出几次有效,第几次开始无效。
目前病人的情况比较严重,如果经济允许的话,可以考虑用安维汀打压一下。
Tivozanib的药力比较轻,适宜在病情平稳,作为过度的时候用。个人意见,仅供参考。


JING 发表于 2013-8-9 05:15:09

打硬仗,
你好,不好意思,不知怎么漏看了这个回复。另外多谢您一直以来的帮助和关心。

术后化疗用奥沙利铂(L-OHP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu),当时是否有效?
【JING】当时应该是有效的,2011年做完化疗以后,我爸爸的生活是正常的。但是之后的跟踪是存在问题的,医生较多的是以肠镜为判断,我们自己也没有好好学习,到意识到转移时,已经太晚了。

2013年2月19日起化疗用的FOLFIRI方案,即伊立替康(IRI,CPT-11)+氟尿嘧啶(5-FU)+甲酰四氢叶(CF),一共做了八次。是不是前几次有效,后面几次已经耐药了?因为没有各次的数据对比,看不出几次有效,第几次开始无效。
【JING】是的,每两周有一次化疗,但不是每一次都有数据。

目前病人的情况比较严重,如果经济允许的话,可以考虑用安维汀打压一下。
Tivozanib的药力比较轻,适宜在病情平稳,作为过度的时候用。个人意见,仅供参考。
【JING】会去查一下安维汀,是的,Tivozanib的药力比较轻,我们的考虑是父亲的身体状况太弱,他因为打了一针增白针,都会发烧,身体不适好几天。更因为他一直排斥靶向药,所以想先试一下温和一点的,让他有接受的过渡期。现在已经吃了两周Tivozanib,会先去查一下血样。

当然您说得很对,我爸爸这种情况可能要下重药了。憨叔推荐瑞格菲尼,就像您看到的我的短信,我到现在为止,还没有找到购买渠道,着急。
另外一种方案,我想尝试阿西替尼,它针对PDGFR,又是肠癌用药,会比Tivozanib药力强,所以也在准备中。

JING 发表于 2013-8-9 13:01:41

我在下面的治疗帖中更新了我爸爸的最新状况,以后都会在那里更新。
http://www.yuaigongwu.com/thread-11011-1-1.html
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