JING 发表于 2013-7-27 14:37:05

结肠癌,术后两年肺,肝转移,求靶向建议


我父亲在两年前发现结肠癌中晚期,动了手术,并且做了半年6次的化疗。这之后有一年半,生活基本正常。今年年初,突然发现多发转移,到了肝,肺部和腹腔,又做了8次化疗,现在身体变得非常虚弱,因此停止了化疗,转而考虑靶向。

我父亲的具体病史如下,
2011年3月,结肠癌,右半结肠癌切除术,浸润型中分化管状腺癌,7×4×1cm,浸润至浆膜外并形成癌结节;脉管+,神经+,切缘-,LN3/15+。
术后化疗L-OHP+CF+5-FD六次。
2013年1月,查CEA,CA199,CA211升高。
2013年2月,做了PET-CT:复发伴多发淋巴结,肝脏,双肺转移。下腔静脉平肾门水平葡萄糖代谢增高区,癌栓可能。肿瘤指数:
      CA199:166
      CA72-4:15.5
      CA50:27.72
      CA242:>150
      CEA:352.60

2013年2月19日起化疗,FOLFIRI一共做了八次。
第六次以后复查,两肺多发小结节,较前缩小,肝内多发转移较前缩小,肝门部及腹膜后肿大淋巴结较前缩小。
      CA199:66.74
      CA72-4:48.30
      CA50:8.93
      CA242:>129.40
      CEA:526.30
所以肿瘤指标有增有减。

化疗药物有
【乙20%】盐酸托烷司琼针(5ml×1支)
【甲】地塞米松磷酸钠注射液(5mg*10支/盒×1支)
【甲】氯化钠注射液(0.9%×250ml×1袋)
【甲】氯化钠注射液(0.9%×250ml×1袋)
【甲】亚叶酸钙针(0.1g*7支)
【甲】氟尿嘧啶针(0.25g*10ml*2支)
【甲】氯化钠针(0.9%×10ml×2支)
【甲】氟尿嘧啶针(0.25g*10ml*15支)
【甲】氯化钠针(0.9%×10ml×9支)
【甲】阿托品针(0.5mg*1ml*10支/盒×1支)
有些是静滴,有些是静推,有些是化疗泵给药。
每次化疗前,通常因为白细胞过低,都会打瑞白针。

今年我们用两年前爸爸手术时的蜡块,去做了免疫组化,结果如下,
EGFR,VEGF是阴性,
PDGFR,CMET,COX-2 阳性。

根据在本网站的学习,似乎可以尝试下面这些药物。

PDGFR 靶点:伊马替尼,Vargatef/BIBF1120 ,索拉非尼/多吉美,舒尼替尼/索坦,法米替尼,阿帕替尼,Vatalanib,Pazopanib/帕唑帕尼,Regorafenib,Tivozanib,Axitinib/阿西替尼,Cediranib/西地尼布

CMET靶点:Crizotinib/克里唑替尼, ARQ197,Cabozantinib/XL184

COX-2 靶点:Celecoxib/塞来昔布

因为药物种类很多,想请大家帮忙推荐一下,那些药可以首先尝试,并且容易买到。父亲的病情危急,希望能尽快找到最适合他的药物。
另外,PDGFR靶点的药物Tivozanib,正好有一个朋友好心赠送,我们想先开始试用,大家觉得意见如何?
先谢过大家了,如果憨豆,老马等各位如果百忙之中能够给点建议,本人十二万的感激。

JING 发表于 2013-7-28 06:28:14

顶一下自己的帖子。

憨豆精神 发表于 2013-7-30 15:16:52

你要明确一个目标:吃尽一切苦头也要降CEA,这是惟一的出路。其他指标不必检不必看。
现在CEA已经很高,要用把握大的力量强大的,建议首选Regorafenib,足量,吃之前检查CEA,吃一个月后检查CEA。禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。

langxing7 发表于 2013-7-30 22:05:34

顶楼主,既然选择就要相信,按憨豆叔的来吧
另外,选择靶向,要考虑靶向副作用,以及处理办法。
祝好运!

JING 发表于 2013-7-31 01:13:39

再次谢过憨豆先生,真是不胜感激。祝好运。
也谢谢langxing7的提醒,我会按憨叔的建议去做,并且学习一下Regorafenib的相关知识。

打硬仗 发表于 2013-8-2 11:33:07

   试验发现药物Regorafenib能够提高结直肠癌患者的生存率 [复制链接]
http://223.4.97.135/thread-6230-1-3.html

υīСКī 发表于 2013-8-2 11:43:44

关注一下~楼上的,看到你了~

JING 发表于 2013-8-2 11:49:42

谢谢打硬仗和υīСКī。

打硬仗 发表于 2013-8-2 16:56:23

祝楼主的父亲治疗显效。

JING 发表于 2013-8-9 05:18:42

憨叔,
我目前为止,还是没有找到Regorafenib的购买渠道。我想短信您,看看您有没有渠道。
另外,如果实在不行,我想考虑阿西替尼。您的建议如何?
(爸爸正在吃Tivo,在我没找到更好的替代以前。)
谢谢您。
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