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商商 发表于 2022-12-17 08:34:01

求助奥希替尼36个月耐药，脑转了

2018年2月确诊 双肺多发转移，肋骨颈椎转移，基因检测19突变一代药易瑞莎同步每月骨转针17个月 耐药2019年8月基因检测双突变19 790 ，9月1号吃奥希替尼至2022年8月耐药，奥希替尼1片半，联合贝伐两次不耐受（身高182 体重128 8支贝伐）肺部肿瘤侵蚀胸椎目前进行放疗，同时11月22号核磁显示脑部转移瘤三个，最大1.5毫米，想问一下大家山东济南脑部放疗推荐哪家，不想做全脑放疗，有医生推荐吗，跪求 同步基因检测 19年耐药血液全阴，组织双突变，目前耐药身体无法放化疗同步，还有什么药可以盲试的

阳光～ 发表于 2022-12-17 11:22:27

我觉得还得取组织在做一次基因检测，你家之前这个治疗过程太羡慕了，接近五年基本都是靶向治疗

地狱老师 发表于 2022-12-18 22:48:55

没有实体肿瘤可以穿刺了吗？8月份怎么判断耐药了？

商商 发表于 2022-12-19 00:10:03

地狱老师 发表于 2022-12-18 22:48
没有实体肿瘤可以穿刺了吗？8月份怎么判断耐药了？

Ct增大，有实体瘤，间质肺炎，肺大气泡特别多，对增强剂过敏

商商 发表于 2022-12-19 00:36:02

阳光～ 发表于 2022-12-17 11:22
我觉得还得取组织在做一次基因检测，你家之前这个治疗过程太羡慕了，接近五年基本都是靶向治疗

肺大泡，气泡特别多，间质性肺炎，取组织气胸风险特别大，现在抽血基因检测……心塞了，取组织风险太大，对ct增强剂过敏

商商 发表于 2022-12-19 00:36:37

商商 发表于 2022-12-19 00:10
Ct增大，有实体瘤，间质肺炎，肺大气泡特别多，对增强剂过敏

无法穿刺，郁闷死了，只能血液

峻极峰 发表于 2022-12-19 08:46:36

全脑放疗为啥不做呢？

商商 发表于 2022-12-19 09:30:42

峻极峰 发表于 2022-12-19 08:46
全脑放疗为啥不做呢？

想做精准放疗，全脑放疗25个，预后很差

峻极峰 发表于 2022-12-19 10:04:27

商商 发表于 2022-12-19 09:30
想做精准放疗，全脑放疗25个，预后很差

全脑放疗25个，预后很差？这个是哪儿的数据。

阳光～ 发表于 2022-12-19 10:55:03

气胸这个确实有可能，不过这个问题也不难处理的其实，不过一般这样的介入穿刺，确实需要增强CT看的更清楚，靶向药盲试，可以一三代联合，联合贝伐不耐受的话，其他抗血管靶向药更难了

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