gzdingjian 发表于 2023-4-12 10:19:03

请问2线奥希替尼3年耐药，三重顺式突变，后续治疗应该如...

父亲70岁
2011年4月：肺腺癌手术切除,3期，基因检测EGFR74719 DEL突变，6月行培美曲塞加顺铂化疗，8月份放疗

2015年5月：肋骨复发，吃易瑞沙

2017年5月：易瑞沙耐药，停药没有治疗

2018年手术切除转移的肋骨

2018年11月，基因检测结果
EGFR74719 DEL突变，丰度1%，
T790M, 丰度1.3% 开始吃奥希替尼，

2021年12月 奥希替尼判断耐药, 入组JMT101 ，用国产西妥昔单抗+奥希替尼治疗

2022年9月 国产西妥昔单抗+奥希替尼耐药，病人副作用大,不愿意继续治疗

2023年得新冠，肿瘤继续进展，肺不张，1月份重新治疗，安罗替尼8mg+阿美替尼110mg，肺不张在2个月内有好转

2023年4月，安罗替尼加阿美替尼3个月耐药，MRI发现脑枕骨有转移

2023年3月测的基因如下：
EGFR747             19 DEL突变，丰度3.42%，
T790M 20    外显子错义突变顺式, 丰度3.7%
EGFR C797S 20 外显子错义突变 顺式丰度3.26%
TP53 第7 外显子错义突变          丰度1.21%

请问三重顺式突变，能否使用布格替尼+西妥昔单抗？
因为去年已经使用过西妥昔单抗9个月，我估计西妥昔单抗也已经耐药了。
还是说尝试布格替尼+阿美替尼控制呢？病人情况已经很不好了，肺部感染，无法下床，无法承受化疗了。

奥西替尼用了4年多了，我理解应该早就耐药了吧，还能联合布格替尼么？

会飞的小企鹅 发表于 2023-4-13 15:55:51

要不试试945原料

守护妈妈3799 发表于 2023-4-13 22:11:23

真不容易啊

gzdingjian 发表于 2023-4-14 10:48:37

吃安罗替尼三个月吃到消化道溃疡，无法进食，这个安罗替尼的副作用也太大了。
准备停掉安罗，等治好消化道后上布格替尼联合阿美替尼了。

阳光～ 发表于 2023-4-14 16:32:14

现在要不试试945原料，要不就找一下国内四代临床，太多病人止步于三重式，哎

绵恒 发表于 2023-4-14 16:46:37

11年到15年中间全空窗么？

JasonYang 发表于 2023-4-14 18:56:38

https://mp.weixin.qq.com/s/LwXRsFvCjmTyhz8y7wdpow
看看这个呢

gzdingjian 发表于 2023-4-16 10:56:58

绵恒 发表于 2023-4-14 16:46
11年到15年中间全空窗么？

每个月打胸腺肽维持。打了3年

gzdingjian 发表于 2023-4-16 10:57:56

阳光～ 发表于 2023-4-14 16:32
现在要不试试945原料，要不就找一下国内四代临床，太多病人止步于三重式，哎 ...

好的，非常感谢。我去找下试试。估计也不太容易

ljy7810 发表于 2023-4-20 23:15:28

好难呀，布加替尼+奥希替尼，这个方案行吗？
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