met扩增后，又耐药了，下步怎么走好
今年2月和4月分别做了两次肺CT，报告都说，与上次差别不大，但今天主治医生说，从片子上看，与去年12月相比变化还是挺大，消融部位边上又长出来一个病灶已经2cm多，增大还是挺明显的，cea也在一个月内从50多增长到70多，后背很疼。听老妈转述，主治医生说可以研究入组，他说是一种新药，全国范围征集患者入组还挺难排。下步咋办好呢？是先穿刺或者抽血做基因检测？还是有机会马上入试验组？或者有吃什么靶向药？我妈比较排斥化疗，主治又不建议免疫，请路过大神指点一下吧，谢谢https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230417/1681733496184833_53.jpg
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本帖最后由 热狗 于 2023-4-22 13:46 编辑
补充一下，目前的方案是奥西替尼联合卡马替尼，大约四个月了，奥希每天80毫克，卡马替尼副作用比较大，目前吃五天停二天。去年七月份做的消融手术之后，继续单药奥希吃了几个月，背疼，联合上了卡马。 同问，目前9291联184耐药，280之前吃过100mg，200mg，药量不够，想吃200mgx2看一下效果 免疫高应答，现在已经吃过卡马替尼了无效了，要考虑免疫治疗联合2代靶向药物这个大的方向了，或者靶向药物不用也要考虑联合单药化疗药物和抗血管生成靶向药物贝伐单抗联合试一试。 地狱老师 发表于 2023-04-17 23:08
免疫高应答，现在已经吃过卡马替尼了无效了，要考虑免疫治疗联合2代靶向药物这个大的方向了，或者靶向药物不用也要考虑联合单药化疗药物和抗血管生成靶向药物贝伐单抗联合试一试。
收到，谢谢地狱老师 老师，卡马替尼我们才用了4、5个月，且因为新冠和副作用不耐受，是断断续续吃的，长出新灶了，代表卡马就彻底耐药了是么，是因为免疫高表达和tp53丰度高的原因耐药快吗？免疫高表达，但我几次和主治提出，她都不建议用免疫，不知是不是因为EGFR突变用免疫怕超进展？之前奥希耐药后，我们用奥希联合过抗血管生成药安罗半年，安罗副作用很大，现在用抗血管生成的贝伐单抗和之前的安罗无关是吗？谢谢了 卡马后面有二代药？另外入组新药是什么啊？好奇问一下 重生666 发表于 2023-04-18 07:52
卡马后面有二代药？另外入组新药是什么啊？好奇问一下
卡马是针对后出现的met扩增，二代是针对原始的21L858R。入组是啥药不知道呢，我昨天没去，我妈问医生没细说 回味一下，卡马用这几个月好像没管用，只是短暂的半个月缓解了背疼，CEA一直在增长，副作用脸肿很厉害，白细胞低 靶向药第一，没按时吃，第二，奥西不如二代，调整下，达克加卡马，或者达克加赛沃，赛沃根据体重来，卡马建议调整剂量，原料的话，用250毫克 一个月复查，免疫大概率不获益的