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[咨询交流] 患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

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44096 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 8 A/ G9 x# B: g1 G9 f

5 g% o1 |) ?7 a; f1 A非小细胞，中心型肺腺癌5 \( Z8 J$ f, F# L

* s( L, r6 S8 ~1 z: s( u3 Y4 ]目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流
# f- ]7 T8 Z4 M5 ]. z# k* ?, K  w$ }: H) r' ~
19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)( x4 N- Z% `* S- `" q" G# A# j5 X
盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适) D0 }, N" C/ o
使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展
4 `5 v7 ], e# F5 d/ L
! f& g' z) {0 A! G, S+ U20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
- \7 X* C& x. `9 |9 T6 T1 B6 n! p1 L9 Z0 ~% z
23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候

, O- d# W" ?- N& \% O                               
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% L3 E4 }* K# ]1 o4 O5 P
$ a9 s% r# B( J. N) g' R; |9 @& v请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗

/ Q% Y! N! O! @; f1 f& x. {. ^                               
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免疫换什么方案呢？
  @$ s: ~2 ?* ], S! H5 [8 D0 \, G/ e4 p. J6 \

* a% Y, [1 E: n+ I; |

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共7条精彩回复，最后回复于 2023-8-12 06:14

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁抚顺
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢
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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05
* l4 I1 [4 c8 y0 U医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

0 I0 z6 F1 e' ~- ], D$ \3 [医生建议做基因检测0 O3 a) R! U% x9 R- Y0 r" {
但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到
- w9 B; c, d6 D% L3 {血液的以前做过了没有突变呐
) u* j0 `  s  Z9 h/ ^9 A
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[LV.1]初来乍到
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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。
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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23
% f* C9 [" g; n' B2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。
0 \. m# D- M( x: T/ V" Y
您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办
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[LV.1]初来乍到
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申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1
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