空心先森 发表于 2023-5-12 00:46:50

面对母亲的病情关于靶向药用药难以决策

父母亲由于22年11月份新冠，母亲一直有点胸闷，偶尔咳嗽两声，由于外地上班，叫父母去做个CT，两人都是农村平时也没有收入，给人家做做零活，平时也不舍得花钱，一直说吃药好了没事了就没放心上了，2023年3月份姐姐打电话给我，说带妈妈去医院检查说脖子长了两个淋巴还疼，就到县医院拍了个多普勒，坐诊医生是湘雅的，建议我们到湘雅进一步检查，经过湘雅的脖子胸部癌胚抗原一系列检查建议活检穿刺，考虑转移？待排，想到穿刺活检情急之下我姐带我着我妈到了湖南肿瘤医院挂了一个介入科医生，没办法都是建议活检，于是入院检查，同时又重新做了几个部位的增强CT癌胚，最后等穿刺，检查出来肺腺癌锁骨淋巴转移微乳状低分化，当时我跟我姐电话两头都直接哭了，感觉天塌了为啥妈妈这么命苦，8岁开始干活到现在没有享受过我两姐弟的清福，去年我刚刚结婚稍微好点就这样了，天天一想到这个事就眼泪不由自主的掉，介入科主治医生会诊后建议我们转到胸内科，考虑到没有告诉妈妈病情的情况.在医生的建议下做了基因检测，等了10天结果是EGFR21 L858R突变，（中途医院一直没给药吃，我大爹是中医开了散结节跟消炎的药给妈吃，吃了15副中药脖子跟胸部好了很多也小了一点，因为我是对比两次CT结果）后面医生打电话让上医院，说是安排怎么用药，建议直接是三代药阿美替尼跟奥西替尼，人家也是早早的把阿美替尼的药代给安排上了，没办法。医生说早用药越好，我姐听了赶紧买了一盒，后面我也是一直找组织，感觉我姐决定早了一点，看了贴吧及网上的信息，觉得奥西替尼比阿美替尼要靠谱点毕竟是这么多年的药临床数据方面，又重新买了一盒奥希替尼，就没吃阿美，前几天看贴吧找到了论坛组织，看各位摸爬滚打过来的大神的贴越多心里越是打鼓，是不是我的决定也是太过于简单了，是不是也应该从一代药开始用，有时考虑妈妈身上囊肿多（除了肺，双肾，肝，乳房，宫颈，右侧脑）是不是选择又没错，好难，求各位好心人帮帮忙看看，给予一些建议谢谢……
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空心先森 发表于 2023-5-12 09:23:15

路过的朋友们，像这个3B期，选择一线三代还是一代药呀？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

阳光～ 发表于 2023-5-12 10:17:19

我会考虑一代

闯关3AN2 发表于 2023-5-12 10:56:11

肺癌的治疗只有两个原则：分期和分型。。。。。你们常规检查后分期定为3B期，属于局部晚期，规范化的标准治疗是根治性同步放化疗，有20%的临床治愈机会。。。。。。。不是说有病就先去吃药的，只有晚期的没机会做根治手术或放化疗的，才说一线吃药。。。。所以你们现在首先必须考虑同步放化疗这个方向，选择好的医院来实施。做完放化疗，再考虑吃靶向药来巩固。。。。。条件可以的话，在做同步放化疗之前，建议做个全身的PET-CT一是准确分期，防止其它远处转移直接变成晚期，二是给放疗靶区的勾画准备得更加精准，减少副作用。

空心先森 发表于 2023-5-12 13:16:15

阳光～ 发表于 2023-05-12 10:17
我会考虑一代

谢谢，我看过您发的所有贴，很佩服。医生说您爸的19突变比我妈的21突变耐要好很多。

空心先森 发表于 2023-5-12 13:22:09

闯关3AN2 发表于 2023-05-12 10:56
肺癌的治疗只有两个原则：分期和分型。。。。。你们常规检查后分期定为3B期，属于局部晚期，规范化的标准治疗是根治性同步放化疗，有20%的临床治愈机会。。。。。。。不是说有病就先去吃药的，只有晚期的没机会做根治手术或放化疗的，才说一线吃药。。。。所以你们现在首先必须考虑同步放化疗这个方向，选择好的医院来实施。做完放化疗，再考虑吃靶向药来巩固。。。。。条件可以的话，在做同步放化疗之前，建议做个全身的PET-CT一是准确分期，防止其它远处转移直接变成晚期，二是给放疗靶区的勾画准备得更加精准，减少副作用。

目前还瞒着我妈，脾气犟担心她不接受治疗。像这个去那些大医院咨询一下吗？目前我在湖南这个医院是先要我们吃药。哎

闯关3AN2 发表于 2023-5-12 14:48:59

空心先森 发表于 2023-05-12 13:22
目前还瞒着我妈，脾气犟担心她不接受治疗。像这个去那些大医院咨询一下吗？目前我在湖南这个医院是先要我们吃药。哎

湖南省肿瘤医院会建议你先吃药？那你要专门咨询放疗科医生，你们有什么特殊原因，做不了同步放化疗？

空心先森 发表于 2023-5-12 19:50:56

闯关3AN2 发表于 2023-05-12 14:48
湖南省肿瘤医院会建议你先吃药？那你要专门咨询放疗科医生，你们有什么特殊原因，做不了同步放化疗？

没有，人家第一时间就是安排靶向治疗。说不能手术，就这样一直是听医生安排的。

闯关3AN2 发表于 2023-5-12 21:41:46

空心先森 发表于 2023-5-12 19:50
没有，人家第一时间就是安排靶向治疗。说不能手术，就这样一直是听医生安排的。 ...

我说的话，你好像听不太懂艾，你先捋清楚在说吧

太阳当空照！ 发表于 2023-5-12 22:06:15

空心先森 发表于 2023-05-12 19:50
没有，人家第一时间就是安排靶向治疗。说不能手术，就这样一直是听医生安排的。

你问的是外科医生吧？同步咨询下放疗科和内科大夫，听听建议。
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