niuzy 发表于 2024-11-29 14:34:39

求助！脚肿有腹水和少尿，白蛋白低，血压低，尿素氮高，该怎么办？

治疗经过：https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_040.png
2021年发现肺腺癌骨转移21突变，开始吃奥希替尼。
奥希两年后因骨痛，听医生的停了奥希，开始卡铂培美贝伐化疗。
化疗四次后出现脑膜症状，培美贝伐联合双倍奥希。
一年后肾上腺进展，停奥希，卡铂白紫周疗，血压偏高。
一个多月后，即今年10月初，剧烈头痛确诊脑膜转移，CEA从200多升到700多。停化疗开始双倍奥希联合卡博替尼，头痛消失。这一个多月腹泻严重，食量越来越少，一天只喝一杯安素，躺着人很精神，不能坐起来。

现在情况：https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_040.png前天入院检查，CEA升至2000，血压60—80，白蛋白低，尿素氮高，无尿。晚上插了尿管，只有100多毫升尿。手脚冰凉。血小板38，渗透压低，钠低。插了胃管打安素进去，打完开始觉得肚子涨，看得出来比之前鼓胀，像水肿一样。于是B超检查，腹水77mm。
现在在医院补钠，一天一瓶白蛋白，打利尿剂和升血小板的手臂针。血压上升一点，一天尿200毫升，肚子还是鼓胀，人没精神，说话没力气。
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niuzy 发表于 2024-11-29 14:40:45

@阳光～@申医生 @阿狸吖 @瓶子 @地狱老师 @左手曦月右手清阳 @keenman 麻烦各位老师帮我看看，谢谢～

申医生 发表于 2024-11-30 11:32:33

这个状态只能姑息对症治疗了，如果积极，必须住院补液改善状态，看看能不能抢回来一些状态，重新检测吃靶向药

niuzy 发表于 2024-11-30 15:00:43

申医生 发表于 2024-11-30 11:32
这个状态只能姑息对症治疗了，如果积极，必须住院补液改善状态，看看能不能抢回来一些状态，重新检测吃靶向药

谢谢申医生，我们现在就在住院补液，已经停了卡博替尼，但因为脑膜转移不敢停一天两粒奥希替尼。27号血小板38，打了升血小板的针，29号血小板27。医生刚让买了伐曲泊帕乙醇胺片，说效果更好。我们需不需要停奥希或者减量呢？

申医生 发表于 2024-12-1 11:17:10

niuzy 发表于 2024-11-30 15:00
谢谢申医生，我们现在就在住院补液，已经停了卡博替尼，但因为脑膜转移不敢停一天两粒奥希替尼。27号血小板38，打了升血小板的针，29号血小板27。医生刚让买了伐曲泊帕乙醇胺片，说效果更好。我们需不需要停奥希或者减量呢？

这个状态还是联系停药，但是时间长了可能会让肿瘤爆发进展，继续用身体也受不了

阳光～ 发表于 2024-12-1 15:40:29

抗肿瘤治疗到后期就是容易各种问题出来，现在看你家卡博几乎无效，肿标飙升，当时肾上腺转移那会为什么不做个基因检测，时机正合适的，现在是脑膜转，身体各种状态百出，腹水，低蛋白，血小板低包括肝功异常厉害，这个就是对症处理这些问题，补蛋白护肝，升血小板，同步病情不清楚现在具体靶点，只能靠双倍奥西维持，不过在三代药物上面，建议更换双倍伏美

溜达时光 发表于 2024-12-1 21:49:40

阳光～ 发表于 2024-12-01 15:40
抗肿瘤治疗到后期就是容易各种问题出来，现在看你家卡博几乎无效，肿标飙升，当时肾上腺转移那会为什么不做个基因检测，时机正合适的，现在是脑膜转，身体各种状态百出，腹水，低蛋白，血小板低包括肝功异常厉害，这个就是对症处理这些问题，补蛋白护肝，升血小板，同步病情不清楚现在具体靶点，只能靠双倍奥西维持，不过在三代药物上面，建议更换双倍伏美

为什么建议双倍伏美不是奥西呀？

阳光～ 发表于 2024-12-2 09:45:39

溜达时光 发表于 2024-12-01 21:49
为什么建议双倍伏美不是奥西呀？

奥西对血小板的伤害能大一些

queria 发表于 2024-12-5 21:24:03

我们也是肾损 蛋白低 血小板低。住院补钾钠。腿脚都肿了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png。你们医生给输蛋白？我们蛋白医生都不给输、靶向一停就开始咳嗽的厉害了。真是不知道怎么弄

queria 发表于 2024-12-5 21:28:48

申医生 发表于 2024-11-30 11:32
这个状态只能姑息对症治疗了，如果积极，必须住院补液改善状态，看看能不能抢回来一些状态，重新检测吃靶向药

申医生。血小板低打特比奥输血吃阿伐曲 升不上来。蛋白低、补液几天。腿脚眼皮肿每天尿量不多都在用利尿。这种怎么处理呢
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