linrong 发表于 6 天前

肺腺癌骨转埃克替尼3年是不是耐药了

我妈2021年11月左胸痛确诊肺腺癌骨转移，egfr19突变。刚确诊时培美+卡铂化疗一次，基因检测结果出来后就一直吃埃克替尼，前两年每个月打护骨针，最近一年两个月打一次地舒单抗。
10月25号做了增强CT基本稳定，肿瘤还缩小了2mm。12月初因有事地舒晚打了10天，间隔到了70天。
11月底妈妈左胸痛了一次，后面几天又不痛了，她没告诉我。12月6号她说那几天左胸和后肩膀都痛，引起左臂有些无力，间歇性地痛，不是一直痛。12月9号去医院打地舒，医生说上次CT主病灶没增大先不考虑耐药，也可能是推迟了打护骨针引起疼痛，先打地舒看看效果。打针回来妈妈又感冒了，流鼻涕咳嗽，吃了感冒药不流鼻涕了，咳嗽一直没好。从9号打地舒到今天4天了，还是跟之前一痛，没减轻也没加重。
请问这种情况是不是耐药了，接下来我们要做哪些检查和治疗？感谢！

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愿望是真命题 发表于 5 天前

医院医生一般都会看影像来确定是否转移或进展，你家CEA敏感不？查了CEA吗？我想法比较激进，一般报告上出现和原来不一样的，加上体感不好的话，我就会判定缓慢耐药和转移了，看了下您家的报告，虽然原发缩小，但也考虑到骨头上有转移，主要是看症状，左半边身体确实不舒服啊，另外基因检测报告只有一个19突变吗？而且当时化疗一次之后效果如何呢？

申医生 发表于 5 天前

如果是骨转移进展的话，那疼痛程度应该会越来越重，得需要前后通过骨扫描以及骨扫描有异常区域的CT加核磁去判断骨转移是否进展。

愿望是真命题 发表于 5 天前

愿望是真命题 发表于 2024-12-14 17:17
医院医生一般都会看影像来确定是否转移或进展，你家CEA敏感不？查了CEA吗？我想法比较激进，一般报告上出现和原来不一样的，加上体感不好的话，我就会判定缓慢耐药和转移了，看了下您家的报告，虽然原发缩小，但也考虑到骨头上有转移，主要是看症状，左半边身体确实不舒服啊，另外基因检测报告只有一个19突变吗？而且当时化疗一次之后效果如何呢？

建议你们再做一下肩膀手臂疼痛地方的核磁或者骨扫描

linrong 发表于 5 天前

申医生 发表于 2024-12-14 17:58
如果是骨转移进展的话，那疼痛程度应该会越来越重，得需要前后通过骨扫描以及骨扫描有异常区域的CT加核磁去判断骨转移是否进展。

好的，我们尽快去检查，谢谢申医生！如果骨转移进展了是骨转移的地方放疗还是重做基因检测换靶向药？

linrong 发表于 5 天前

谢谢您的建议！尽快去检查。CEA三个月查一次，都在正常范围，在两点多至三点多波动，最近这次3.38也在正常范围。第一次化疗后接着就吃靶向药，一个月复查肿瘤从3.4*2.7缩小到2.5*2.0，但不知是化疗的作用还是靶向药的作用。基因检测只有19突变。
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申医生 发表于 4 天前

看是局部进展还是全面进展，三代药耐药后只有三分之一的人能找到耐药靶点，而且用的还都是自费的靶向药

linrong 发表于 3 天前

申医生 发表于 2024-12-15 19:19
看是局部进展还是全面进展，三代药耐药后只有三分之一的人能找到耐药靶点，而且用的还都是自费的靶向药

申医生，我妈目前吃的一代埃克替尼。如果只是骨转有进展，肺部没进展，是不是就放疗进展的骨头，肺部也进展了才做基因检测换靶向药

闯关3AN2 发表于 3 天前

不知道初始病灶的分布情况，你说怀疑骨转移有没有进展，以前有做过什么针对骨的影像学检查？。。。现在仅仅看你发的报告，我个人理解，有点激进的观点：好像只有肺部病灶，和肋骨的一处骨转移灶吧？。。。那是不是寡转移啊？可不可以现在做局部治疗，比如肺部根治术或者根治性放疗的方向，肋骨同样放疗啊？。。。。。

申医生 发表于 前天 10:30

linrong 发表于 2024-12-16 10:09
申医生，我妈目前吃的一代埃克替尼。如果只是骨转有进展，肺部没进展，是不是就放疗进展的骨头，肺部也进展了才做基因检测换靶向药

是的，思路就是局部进展就局部治疗
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