求助：肺腺癌4年，没有发现转移，但为啥最近体重一直下降？
病人66岁，分别在2014年和2016年做了肺腺癌手术（手术位置都在右肺），2014年为胸腔镜手术，出院结果为T1bNOMORO IA期；2016年为开胸手术，出院结果为T2aNOMO IB期；1、 2018年5月底做了MRI、增强CT，发现右余肺纤维条索灶及多发小结节，并有增大趋势，较大者直径约9mm；其他未发现异常，即没有发现远处转移；
2、 2018年6月19日开始一直服用易瑞沙靶向药物，由于CEA不敏感，只能检测CT，从CT检测结果来看，肺部小结节无明显变化；
3、 病人8月20日左右开始增加服用速愈素、甲地孕酮片、沙力度胺等药品；
4、 病人最近几个月体重持续下降，最近两个月体重下降3斤；（注：去年体重大概80多斤，也就是说没有服用易瑞沙之前体重也下降）
5、 病人白细胞偏低（WBC），数据为3.23，正常范围为4-10；
6、 病人自从服用易瑞沙之后，全身乏力；
求助：
1、 病人从体重来看，只有77斤，而且逐月下降，应该具有恶液质的状况；但是从增强CT、MRI来看，没有转移；为什么在没有转移的情况下就出现恶液质的状况，感觉比较矛盾，不知道是哪里出了问题？
2、 病人服用速愈素、甲地孕酮片、沙力度胺等药品大概1个月后效果不明显，请问如何解决病人体重下降的问题？是易瑞沙不起作用，还是可能有其他因素？
3、 病人服用易瑞沙之后，全身乏力，请问是否应该停服易瑞沙，换其他靶向药物？ 白细胞偏低，病人当然乏力，中性颗细胞是否也低，体重70多斤，可考虑减量服用，病人还有什么基他基础病，肠胃没问题的话，多补充营养，蛋白，鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜 嗯，白细胞偏低，是存在乏力问题，这个月服用了一盒利可君片，还没有去查最新结果，不知道一般服用多久会将白细胞升上来。 病人其他的没有什么毛病，就是很消瘦和极度乏力；由于服用易瑞沙之后，食欲不好，服用甲地孕酮片之后有所改善，基本上吃饭正常； 我父亲76岁了，体重100斤，吃易瑞沙白细胞不会低，但吃9291会使白细胞和血小板偏低，我父亲吃184也试过减量服用，原来吃45mg每后，后来减为25mg每天依然有效。有时副作用太大的话，停药1-2周，再继续服用。 怎么会从1A转成2A？第一次手术后空窗二年？第二次手术也没做基因检测？有没有腔内转移？盲试易瑞沙？ 第一次手术和第二次手术一直空窗，也没有放化疗，医生也是这么建议的，我也不希望服用靶向药物带来耐药问题。第一次手术后做了基因检测，显示EGFR19号因子突变（是2014年做的）。
1.后面就没有做过基因检测了，会不会在这后面4年当中基因突变改变了（比如变成没有19号因子突变了）？
2.服用易瑞沙之前小结节有增大趋势，易瑞沙是今年发现有小结节之后才服用的（今年6月份开始服用），根据这几个月CT的复查，肺部小结节没有明显变化，这么看易瑞沙应该还是有效果的吧 谢谢zqlzj007的建议，我也在考虑停用易瑞沙一段时间，看看乏力问题是否缓解，但是体重下降问题比较困扰。 楼主，麻烦告诉一下YL渠道，私信用不了！
Q：32351776 胸部CT显示结节有增大，多发是一直有还是新出现，如果新发且增大，应怀疑进展，服用靶向应该是正确选择，因为疾病进展会消耗大量营养
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