晓晓1004 发表于 2021-5-11 20:11:49

二线泰瑞莎四个月，有790突变但cea一直在缓慢上升，疑惑万分

记录一二疑惑猜想，到时候和医生讨论之:
本人服用阿法替尼11个月，泰瑞莎4个月。
近一月，已经做了脑部增强核磁，肺部CT，腹部肝肾、肾上腺部位彩超，均无异常，血液(做了肝肾功能，大生化，肿瘤全套，超敏c蛋白）只有cea一个指标在升，其余都在正常值，想知道是哪里的原因导致这个情况，
个人几种猜想:
1，骨头控制不太好(初诊就是多发骨转移，最近体感骨头处疼痛)?
对策:骨头局部放疗
2，三代药效果不佳，原发耐药?
对策:吉西他滨+卡铂+多西他赛化疗开始，
      或者培美曲塞+贝伐单抗
3，甲状腺影响了cea?(去年12月左侧3mm甲状腺结节穿刺显示BRAF阳性，确诊，但医生认为甲状腺太小，可三个月B超观察随访，最近脖子偶有刺痛感)
对策:甲状腺切除手术
4，是否有必要甲状腺，呼吸内科，放化疗科，多学科综合会诊?
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210511/1620734922013482_402.png

jijiji 发表于 2021-5-11 21:05:01

甲状腺乳头状癌和癌胚抗原没联系吧 甲状腺乳头状癌应该看甲状腺球蛋白

jijiji 发表于 2021-5-11 21:06:06

甲状腺只有髓样癌才对应癌胚抗原和降钙素

晓晓1004 发表于 2021-5-11 21:08:01

jijiji 发表于 2021-05-11 21:06
甲状腺只有髓样癌才对应癌胚抗原和降钙素

降钙素这些正常的，好像也不是髓样癌，那看来不是甲状腺了

晓晓1004 发表于 2021-5-11 21:10:53

jijiji 发表于 2021-05-11 21:05
甲状腺乳头状癌和癌胚抗原没联系吧 甲状腺乳头状癌应该看甲状腺球蛋白

甲状腺球蛋白也是验血吗？甲状腺功能那几项?那我之前复查了也都是正常的，看来可以排除了甲状腺影响cea这个可能了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_023.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_023.png谢谢你的热心解答https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png

晓晓1004 发表于 2021-5-11 21:59:23

给自己顶一下，希望大神看到给点意见，谢谢

悔过当初 发表于 2021-5-11 22:16:32

请问，阿法替尼副作用大吗？

晓晓1004 发表于 2021-5-11 22:17:56

悔过当初 发表于 2021-05-11 22:16
请问，阿法替尼副作用大吗？

除了拉肚子，其他都耐受，效果非常好

rjzhong8 发表于 2021-5-11 23:58:30

，阿法替尼的腹泻严重吗，腹泻都怎么处理呢

地狱老师 发表于 2021-5-12 07:13:53

1、基因检测有没有t790m。2、那个位置的骨头控制不好？3、化疗选择培美曲塞卡铂贝伐单抗更好。4、braf是否为耐药点？5、一个好的肺内科医生，应该把你说的一些事情都应该有好的处理方案。
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