egfr19 靶向药原发耐药化疗无效多线治疗无效，免疫指标全不好还能用免疫吗

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患者:男 58岁治疗主要经过
（一）一线阿法替尼无效(2020年11月-2021年2月)
（二）二线（培美+卡铂+贝伐）(2021年2月~2021年5月)
一化及四化因大便隐血阳性未加贝伐
四化因肠胃反应大，培美卡铂减量10%。
四化后肠胃反应剧烈，呕吐反气，胸水增加，肿瘤略有增大。
（三）三线奥希替尼＋安罗替尼2月但体感未变好，肿瘤增大
靶向治疗方面：基因报告中显示Egfr罕见位点750～759突变c.2249_2276delinsGAGA(p.A750_I759delinsG)。
（四）免疫治疗方面：TMB0个单位，MSI为0，免疫表达0%，有抽烟历史，已戒烟25年，同时有EGFR19突变，咨询医生认为不属于免疫疗法的受益人群，且伴有超进展风险。目前气紧严重，肺部不张，包裹性积液，实在也没有标准的治疗方案了

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鹿小鹿斑比 · 发表于 2021-7-7 10:56:26

@Alice @地狱老师 @糖果_ @阳光～ @柳叶刀 @包大大 @ymh999 @vic @keenman @Emj

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Yuanhua1 · 发表于 2021-7-7 11:29:07

試試看impower150 臨床實驗的組合：卡鉑、紫杉醇、培美和免疫T葯，這是唯一一個曾納入EGFR 和ALK的免疫+化療用藥，美國醫療界常用在靶向抗藥的病人身上，或者Keynoe 189用藥也可以考慮，卡鉑、培美、免疫K藥（不過這組對於有胸水的人可能較不合適，因為K藥會助長部分病人的胸水）你爸爸曾有抽煙史，也許免疫在他身上會有效果。但使用免疫前最好先停靶向藥2周，以降低間質性肺炎風險。別灰心，打起精神和醫生好好討論，加油！

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鹿小鹿斑比 · 发表于 2021-7-7 12:08:51

Yuanhua1 发表于 2021-07-07 11:29
試試看impower150 臨床實驗的組合：卡鉑、紫杉醇、培美和免疫T葯，這是唯一一個曾納入EGFR 和ALK的免疫+化療用藥，美國醫療界常用在靶向抗藥的病人身上，或者Keynoe 189用藥也可以考慮，卡鉑、培美、免疫K藥（不過這組對於有胸水的人可能較不合適，因為K藥會助長部分病人的胸水）你爸爸曾有抽煙史，也許免疫在他身上會有效果。但使用免疫前最好先停靶向藥2周，以降低間質性肺炎風險。別灰心，打起精神和醫生好好討論，加油！

好的谢谢您

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keenman · 发表于 2021-7-7 16:00:34

你和ID“没事啦”是同一个人吧，我看了那个帖子，建议主治医生评估后看看是否能进行化疗方案

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面包树shoes · 发表于 2021-12-22 18:50:13

Yuanhua1 发表于 2021-07-07 11:29
試試看impower150 臨床實驗的組合：卡鉑、紫杉醇、培美和免疫T葯，這是唯一一個曾納入EGFR 和ALK的免疫+化療用藥，美國醫療界常用在靶向抗藥的病人身上，或者Keynoe 189用藥也可以考慮，卡鉑、培美、免疫K藥（不過這組對於有胸水的人可能較不合適，因為K藥會助長部分病人的胸水）你爸爸曾有抽煙史，也許免疫在他身上會有效果。但使用免疫前最好先停靶向藥2周，以降低間質性肺炎風險。別灰心，打起精神和醫生好好討論，加油！

要停2周靶向药才能开始免疫吗？我们才停5天就要开始了

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