差二周即将迈入五年，急求方案跨越五年。

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女，67岁，肺腺癌(心率每分钟100以上，吃倍他乐克加稳心颗粒，心室早博)。目前，肺部进展不稳定，骨转移。

2016年7月，肺腺癌三期手术。
2016年9-12月，培美曲塞卡铂术后化疗四4次。
2017年1-2月，放疗28次。
2019年4月，结节一直增多复发后，易瑞沙。
2020年初，易瑞沙缓慢耐药。
2020年6月。易瑞沙进展耐药。
2020年7-10月，盲试9291无效（血液基因检测无T790，19突变9.87%加二类p.g464braf突变2.02%+pik3CA3.65%）。
2020年11月-2021年5月7日，培美曲塞卡铂四次评估有效，之后单药培美二次，评估无效。
2021年6月14日-21日，剧烈咳嗽，咳血，咳痰，主治说阻塞性肺炎，C反应蛋白39.75。
住院气管镜+胸水，基因检测。
2021年，7月初，挫来磷酸。（骨扫描:左侧第八根肋骨，枕骨，髋尾骨转移。脑部核查检查:正常。)

6月24日至今，等待报告结果前自行服用易瑞沙。咳嗽减轻，无咳血咳痰，可疼痛依旧(后背乳房侧边)，下午每天体温37.5。
求下一步治疗方案及建议用量。

图一，治疗经过。
图二，化疗前血液基因检测。
图三，化疗后气管镜基因检测。
图四，化疗后胸水基因检测。(和气管镜同一时间)
图五，心电图。
图六，骨扫描。
图七，CT。

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黄希玲 · 发表于 2021-7-12 09:32:01

首先恭喜你快到五年了，向你学习！我才三年多，也有braf600e15质子突变但丰度只有0.7%吃了达拉曲美效果不好还是吃回9291+达克直到现在你突变丰度比我高可以试吃下另外我骨转打唑来一年后就二月打一次地诺单抗维持到现在。仅供参考。你下一步方案最好咨询一下你的主治医生。看看放疗或免疫那个方法适合你，坚持就有希望新药不断上市祝愿你顺利渡过五年再加n个五年！！！

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