父肺腺癌晚期耐药厄洛替尼转移，麻烦大家帮忙看看后续如何治疗？谢谢

父亲今年63岁，不抽烟一直坚持锻炼，无慢性疾病，发现前无任何体征。去年十月单位体检CT发现左上肺部有2厘米左右混合结节伴双肺3-5毫米磨玻璃结节。PET CT未见明显转移，做手术切除左肺上叶病灶，病理报告判断为三期化疗四次。但第一次化疗后呕吐，做脑部核磁检查发现脑单发转移，后服用厄洛替尼至今。脑部病灶目前已看不到，但是8月17日复查CT发现左残肺转移，新增1.3厘米结节；
消炎两周无效，血液检测世和基因无可用明显突变。麻烦看看是否要再穿刺取组织测，医生不建议，说过一个月再做CT……也不建议消融。



2020/11/9-11/11上海市肺科医院 入院检查：PET CT/气管镜/穿刺/验血等

2020/11/20左肺上叶切除

2020/12/15拆线/拿病理报告/做燃石基因检测（EGFR基因21号外显子PL858R错义突变）

2020/12/29-12/31第一次化疗奈达铂联合培美曲塞/做脑部核磁检查

2021/01/05拿脑部核磁检查报告，单发脑转+积液 增服厄洛替尼
2021/1/29-1/31第二次化疗奈达铂联合培美曲塞
2021/2/26-2/28第三次化疗奈达铂联合培美曲塞
2021/3/24-3/26第四次化疗奈达铂联合培美曲塞

2021/3/30拿各类检查报告肺部脑部均明显好转，厄洛替尼持续吃

2021/6/22 验血和营养无问题

2021/8/17复查CT/MR/B超/骨扫等，MR脑部已无病灶，左肺较3月新增13mm结节影

9/7消炎两周，复查CT左肺较3月新增13mm结节影不变

9/22世和基因血液检测无可用突变，仅TET2 P.K1299N第7外显子错义突变

                               
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医生建议再观察是对的，毕竟是术后，而且采用的是化疗联合靶向的辅助方案，虽然左肺新发一个13m的结节，但脑部是稳定的，肺部的这个新发结节，要再维持原方案观察之后再定

keenman 发表于 2021-09-22 11:29
医生建议再观察是对的，毕竟是术后，而且采用的是化疗联合靶向的辅助方案，虽然左肺新发一个13m的结节，但脑部是稳定的，肺部的这个新发结节，要再维持原方案观察之后再定

谢谢大佬，这次检测出TET2突变一般是血液恶性肿瘤？需要去血液科看吗？

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奶黄包包子妈妈 发表于 2021-9-22 13:28
谢谢大佬，这次检测出TET2突变一般是血液恶性肿瘤？需要去血液科看吗？

想去看看也可以，个人感觉一般不会在肺癌的基础上，又发生血液肿瘤

keenman 发表于 2021-09-23 11:27
想去看看也可以，个人感觉一般不会在肺癌的基础上，又发生血液肿瘤

好的，谢谢

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keenman 发表于 2021-09-22 11:29
医生建议再观察是对的，毕竟是术后，而且采用的是化疗联合靶向的辅助方案，虽然左肺新发一个13m的结节，但脑部是稳定的，肺部的这个新发结节，要再维持原方案观察之后再定

鹰版大大再帮忙看看，最近复查CT那个13毫米的好像没有了？说明还是炎症吗？

                               
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如果结节消失了，那就是炎症

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