求助：肺腺癌3年半干咳呕吐怎么办？

女，70岁。咳嗽，检查肺腺癌egfrL858R突变。
2018.7.5至2019.2.28凯美纳，不再咳嗽。
2019.3.2手术，术后空窗1个月
2019.4月至2021.5.16凯美纳，4月底出现咳嗽，头晕。检查，脑转，血液做基因检查仍是egfrL858R突变。头部咖玛刀
2021.5.17奥希替尼至今，不再头晕，但咳嗽没好转，有加重症状，咳嗽时反胃呕吐。
已用过如下药品：1.氨溴素止咳片2.复方甘草片3.可乐必妥加苏黄4.可待因桔梗西可奇5.磷酸可待因6.沙星、录雷他定、卡特罗颗粒7.雾化
现在咳嗽越来越严重，晚上都没办法睡觉了，请教大家，还有什么办法吗？

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这个劝你还是看看有没有其他的化疗药物一起来控制一下，感觉是不太正常。培美曲塞＋贝伐单抗，需要不需要加铂类，让医生评估一下。

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地狱老师 发表于 2021-10-11 14:37
这个劝你还是看看有没有其他的化疗药物一起来控制一下，感觉是不太正常。培美曲塞＋贝伐单抗，需要不需要加铂类，让医生评估一下。

谢谢地狱老师。也考虑过化疗，但只有85斤，怕不耐受。您说的不太正常是指什么呢?是不是靶向药无效？

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奥西加贝伐，或者奥西一片半，呕吐还是脑部问题，注意脑膜

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不太正常，我觉得你们家肯定有其他的基因突变没有检测出来，用实体组织胸水脑脊液等等检测会更准确一些，血液假阴性非常多。别听他们一些胡扯什么血液准确度能达到百分之八九十。
还要强调一点，当初手术切下来的组织也可以加入这次基因检测。现在穿刺的组织，现在的血液，甚至是胸水一起提交给基因检测公司。多个标本也是一个价格。

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阳光～ 发表于 2021-10-11 22:40
奥西加贝伐，或者奥西一片半，呕吐还是脑部问题，注意脑膜

谢谢阳光老师

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地狱老师 发表于 2021-10-11 23:16
不太正常，我觉得你们家肯定有其他的基因突变没有检测出来，用实体组织胸水脑脊液等等检测会更准确一些，血液假阴性非常多。别听他们一些胡扯什么血液准确度能达到百分之八九十。
还要强调一点，当初手术切下来的组织也可以加入这次基因检测。现在穿刺的组织，现在的血液，甚至是胸水一起提交给基因检测公司。多个标本也是一个价格。

手术切的组织当时也做了基因检测，和原来的突变一样。现在没有实体瘤组织和胸水。谢谢地狱老师百忙中的回复。那得抽脑脊液查查

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cjk 发表于 2021-10-14 22:25
手术切的组织当时也做了基因检测，和原来的突变一样。现在没有实体瘤组织和胸水。谢谢地狱老师百忙中的回复。那得抽脑脊液查查

有时间把这几次的基因检测报告最关键的几页都发上来看看。

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试试阿斯美，或者棕铵合剂（中成药，我一开始以为没效，可我母亲吃了还是有效的）还有做个核磁看看头部，如果头部没问题，病人口述是喉咙部位骚样引起的咳嗽，别的药都试过，那就试试我上面的那两种，少吹冷风。

阿斯美确实效果不错的，可以减少点咳嗽，我妈妈也是咳嗽厉害咳痰，肺功能一直很差不好气喘，因为胃本来就不好，现在也反胃恶心呕吐，还没查头部核磁

                               
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