骨髓抑制表

                               
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小山丘的旅行:
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骨髓抑制表

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拿到血常规报告，如果发现指标很低。可以自己对应看看

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主要看这几项

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中性粒细胞减少症：＜1.5×10/L，也就是表格中的三级骨髓抑制状态

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粒细胞缺乏症：中性粒细胞数＜0.5×10^9/L， 也就是4级骨髓抑制状态，重度

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达到4级的状态（缺乏症），就要特别小心
很容易出现感染，可能需要住层流无菌病房+预防性的用上抗生素

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血常规报告里，如果粒细胞 白细胞降低，达到3级 4级，升白针是很重要的治疗方法。食疗 口服药，挺难的

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2010年，25个临床试验数据的荟萃分析，包括12700多名接受化疗的患者

结果：
使用升白针 比  没有使用的，死亡率增加3.4%，发热感染情况也明显增加

使用升白针  比  没有使用的，白血病或骨髓增生异常综合症仅增加了0.4％，极少

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也就是说
骨髓抑制严重的，不打升白针也许可以很小程度上降低白血病的风险，但增加了感染和死亡的风险

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短效升白针：“解救升白针”
维持时间短，每2-3天抽血复查白细胞，需要密切监测血常规
但便宜许多，且使用历史也长，比较常用

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长效升白针 一般用作预防性用药更多。救急处理，一般不会考虑这个。也贵

CHENHAIZHEN:
所以长效的副作用更大吗

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短效升白针，用法，一般不建议只打一针。
打完第一针后，第二天白细胞可能出现一过性升高。一过性，很短暂，只是把本来储存在肝脏的白细胞释放出来。骨髓实际还处在抑制状态
如果一针后，停了，白细胞很容易掉下来，掉的很快。

一般建议是连续打3针，3针后，骨髓调动明显，会出现第二次的释放高峰。并且可以维持的比较久

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也有人说，我就打了一阵，复查后升了，就没管，后面也好好的。
这种情况也的确有，有些人的身体条件比较好，骨髓功能也比较优秀，也许不打那一针，也可以恢复上来

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应该注意，该打一定要打：
刚开始大家的骨髓状态基本都很好。越后线治疗，骨髓功能整体是下降的（不少人可能还好）。后面的状态，不见得就那么容易自我恢复。骨髓抑制状态有下降趋势或者达到3级时，不升白处理的风险加大

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也应该注意，能通过调整，减少骨髓抑制风险，避免反复升白针用药，就需要重视去调整：

反复使用生白针，会加速骨髓造血功能枯竭，导致白细胞或血小板长期低下。也就是说，升白针是救急、不救穷。总用总用，也的确不好。好比说有人经常在耳边催，开始催的时候，我们觉得要加快效率，赶紧吧事情做好。每天都催，动不动就催，催久了。烦的狠，也懒得理领导了

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比如说，用卡铂每次都骨髓抑制厉害，并且越来越低或者发生时间越来越早，那就要试着换铂，或者卡铂减量，甚至停用

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长效升白针，主要还是预防用。副作用不见得会更少。腰痛、骨痛、食欲不振、发热、乏力、皮疹 都有可能。不过比较短暂，不会很多天
预防，一般是化疗后24-48小时后。最好是跟化疗药间隔48小时以后

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2010年，25个临床试验数据的荟萃分析，包括12700多名接受化疗的患者

结果：
使用升白针 比  没有使用的，死亡率减少3.4%，发热感染情况也明显减少

使用升白针  比  没有使用的，白血病或骨髓增生异常综合症仅增加了0.4％，但极少

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口服的升白药：
西药：利血生、维生素B4、鲨肝醇、肌苷和碳酸锂；
中成药：地榆升白片、复发皂矾丸、生血宝合剂、生白合剂、益血生胶囊。

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