郑莹：不要错过预防癌症的黄金时期

“三分之一的癌症可以预防，这是我们以前的认知。目前越来越多的证据表明，可以预防的癌症越来越多。” 近日，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授在接受记者采访时指出，根据世界卫生组织公布的最新结果，50%的癌症都是可以预防的。

很多人认为，预防肿瘤是医生的职责和使命，就个体而言，并非如此。“预防肿瘤，自己要先了解自己，自己是自己健康的第一责任人。”郑莹教授强调：“预防肿瘤要‘尽人事’。‘尽人事’共有三层意思——首先要知道自己的风险；其次，要知道自己有问题的地方在哪里；第三，一旦罹患了癌症等复杂疾病，须及早治疗。”

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0 ^# L; w: h8 U# F8 ]2 p“每个人都要对自己负责，要了解自己的风险。不要等到不舒服了再去看医生，然后医生问诊时又一问三不知。”郑莹教授说：“医生是为患者托底的，在此之前，自己要为自己建好疾病的防火墙。”

" V6 D2 ~5 w% x* c$ J' \2019年，复旦大学附属肿瘤医院研发了一款“常见恶性肿瘤风险评估工具”，并做成了可在手机上运行的小程序，当年就有一百多万人使用这个工具进行了风险评估。此后，该评估工具每年都会根据世界卫生组织、国际抗癌联盟（UICC）、世界癌症研究基金会（WCRF）及全球各权威医学机构发布的最新推荐和研究报告等进行更新。
“这个工具可以帮助健康人评估和认识常见恶性肿瘤的危险因素，指导大家改善不良的生活习惯，主动参加早期肿瘤筛查，积极采取行动降低自身癌症风险。”郑莹教授说：“大家通过自测，不仅可以了解自己的风险，获得权威的健康科普提醒，还能进一步提高防癌意识。”
; ?* ~# h; A" O1 W# J据了解，该评估工具给出的评估报告有两部分。第一部分给出了风险分级。其中，“一般风险”是指肿瘤发生概率与同龄人相似，“中等风险”是指具有一些危险因素，与同龄人相比肿瘤发生几率略高，“高危风险”则指，与同龄人相比，具有重要的高危因素，或有多种危险因素的累积，发生肿瘤风险明显增高，应减少高危行为并进行积极筛查。
$ L4 V$ }  F9 \) x% j第二部分则按瘤种给出改善生活方式建议和早查早筛建议。涉及到的常见恶性肿瘤有肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌等。
" g8 v2 J1 G/ W; g* H7 s通过风险评估，知道了自己的风险所在，就可以通过改变生活方式、定期筛查等途径来预防癌症。
$ \  S; d: m2 V7 c“知道了自己可能存在的风险，不是说就不会患癌，而是可以降低患癌的几率。”郑莹教授指出：“跟生活方式有关的风险因素，如不健康的饮食，静坐的生活方式，超重肥胖，吸烟，饮酒等，都是可以改变的，从而切实降低患癌几率。”
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/ J; w8 w, T' }8 g% d- [“以前我认为，预防的目标是不生病，但现在更进了一步，不生病只是第一诉求。随着我们预期寿命的延长，人总是会生病的，那就尽量晚点生病，尽量做到不让自己由于可预防的癌症而缩短生命。”郑莹教授表示。
/ B) t# }( m" E* ~$ C她进一步解释说：“对于相当一部分人来说，癌症最终不可避免会发生，但我们可以推迟它的发生。一个人40岁时确诊癌症，和70岁时确诊癌症，对个人、对家庭、对社会的影响会有非常大的差异。因此，明白自己的风险，推迟癌症发生的时间，也是一个非常重要的概念。”
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; ^- y' Q& {0 Z郑莹教授认为，年轻时代是预防癌症的黄金时期。比如女孩子、年轻女性接种HPV疫苗，就可以大大降低宫颈癌的风险。
年轻时要注意自己的家族史。如果直系亲属患有癌症，那么青年人本身就是癌症的高危人群，需要尽早去专科医院进行遗传癌症风险评估，根据医生的建议做进一步检查。
“到了中年，定期体检必不可少。”郑莹教授比喻说：“人就像机器，各个器官每天忙个不停，机器每年需要检修一次，更何况人体。”
* [( Z2 q1 u+ E然而，有些患者反映，每年都会参加体检，却查不出早癌。郑莹教授指出：“做体检一定要做有效的体检。千篇一律的体检不一定有效，而要明白自己的风险在哪里，根据自身的癌症风险，量身定制。”
3 p3 @! ], b: ]她建议中年人最好每年进行一次降低癌症风险的咨询和评估，获得个体化早期癌症筛查指导。针对癌症这样的重疾，在没有症状的时候查出早期癌症，获得早期诊断、治愈癌症的机会，至关重要。
到了老年，能过上什么样的老年生活，是此前行为的结果。“想让自己的老年生活能够自主，过的从容舒适，头脑清醒，身体健康，那么，从年轻时，就要做好健康管理。”郑莹教授说。

- p8 G' z6 [: t, v; I最新统计数据显示，我国每年癌症发病人数和死亡人数分别为450万和300万，意味着每一分钟就有9人被诊断为癌症，6人被癌症夺去生命。
“这不是一个个冰冷的统计数字，而是一场场人间悲剧。在我工作的肿瘤医院，这样的悲剧每天都在发生着。”郑莹教授痛心地说：“临床医生的感受更加强烈，他们跟我讲的最多的是，‘这个病人如果当初注意一点儿，如果早点体检的话，也不至于到现在这个样子’。非常遗憾，现实中没有那么多‘如果’。癌症最糟糕的地方就是——早期癌症几乎没有症状，等到出现症状后到医院就诊时，往往就会发现癌症已经进展到了中晚期，错过了最佳治疗时间。”

$ B: f8 O3 I( g4 i; `其实，癌症不是突然发生的，而是人体细胞在外界因素的长期作用下，基因的损伤和改变长期累积后的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。所以，既便是得了癌症，也有一半的几率可以通过早期发现而治愈。
$ l/ z  L) x6 N; W  D/ ^& {' B9 m# I“从正常细胞发展到癌细胞，通常需要十几年甚至几十年的时间，这就给我们预防和早期治疗肿瘤提供了时间窗口。越早发现肿瘤，越容易治愈。”郑莹教授说。
复旦大学附属肿瘤医院出院患者的长期随访资料显示，初诊为早期的肿瘤患者的5年生存率，要远远高于中晚期患者：I期结直肠癌患者5年生存率高达92.04%，而IV期结直肠癌患者，即使能够获得手术机会，5年生存率也仅为36.41%；I期乳腺癌患者的5年生存率逾98.0%，而IV能接受手术的患者5年生存率也只有45.8%。
4 u9 y( @/ A2 K- K$ v' m' t“预防肿瘤是六个字，‘尽人事知天命’，控制能控制的，接受不能控制的；得了肿瘤也是六个字，‘早发现早治疗’，做适合的体检筛查，发现肿瘤及早治疗。”郑莹教授说。
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