肺腺癌脑膜转移

2 m$ U8 B* \" U7 ~" ^
母亲在2020年7月份确诊肺腺癌，行左肺下叶切除手术，术后病理浸润性肺腺癌3a期，术后化疗四次，术后病理7组纵膈淋巴结转移，放疗胸部25次，2021.4月份核磁出现脑转迹象，又转另一家医院拍核磁确认，报告没有写出转移，找了影像科会诊，有脑转移。术后基因检测L858r egfr突变，5.8号开始吃奥西替尼，服用奥西一个多月，头部病灶消失，这之间每三个月复查一次一切稳定，显示体内无瘤状态，一直到2022年五月份，cea开始异常，高了一些，所有检查正常，开始密集查肿标还在一直升高，期间检查都正常，10月份因为肿标一直在倍增，拍了pet ct ，报告显示都正常，继续观察，三个月检查一次。这次缩短到了两个多月检查一次，2022.10月份，出现颈椎僵硬，低头困难，头疼的症状，按摩，推拿能缓解，但是症状还会在出现，怀疑脑膜转移，去了神经外科就诊告知不是，吃了一些解郁之类的，以及治疗头疼的药物，没有效果。2023年春节那段时间头疼加重了，经常半夜一点多开始疼，需要吃止疼药缓解。白天稍微疼的轻一些，严重怀疑是脑膜问题，2023.2.18号开始双倍奥西，期间吃了药名乌梅丸的中成药，不到一个月，头疼的症状消失，头晕颈椎脖子还是僵硬不能低头，2023.4.15号常规复查，肌酸激酶，心肌酶谱，bnp，异常升高，心电图，心脏彩超正常，胸口挤压疼，胸闷，双倍奥西出现心脏副作用，故4.27号开始减量一粒，同时大剂量吃了辅酶q10.减量奥西后半个月左右在复查心肌酶谱等，恢复正常，减量奥西差不多一个月，头疼的症状又出现，6.17号开始奥西一粒联合150mg3759 （早晚各一粒）吃了九天没有缓解，6.26号，开始奥西一粒联合达克替尼45 mg，吃了一周头酸胀疼，头晕，缓解减轻，脖子颈椎没有那么僵硬了，但是视力还是模糊，复试，7.24常规复查，血液cea升841，相比前几次升的少了些，核磁正常，ct，彩超正常，新发头皮散在强化结节大夫判断可能是湿疹皮疹一类的，继续 奥西联合达克，吃达克开始出现严重腹泻，跟皮疹，面部，腿部，腹泻频繁出现肛裂，很痛苦，开始减量一粒达克，奥西一粒联合30mg达克，减量后腹泻基本可以控制了，皮疹也好转，9.20号做了腰穿，查了脑脊液测压标记物细胞学基因检测，颅内压150左右，基因检测 egfr21（58.8%）met扩增拷贝数1.8，脑脊液未查出癌细胞，脑脊液cea比较高，412，想寻求治疗方案，现在体感没有变化，只有视力模糊，复视，患者能自主吃饭，生活，以及带小孩子，是否需要换方案！寻求各位的建议以及经验。近期21号该三个月一次的复查，我的想法是先不去复查了，能不能继续吃着奥西➕达克30mg，加上鞘注，一周一次一次20mg鞘注1-2次以后，全面复查一下。想寻求一下您的建议，谢谢[抱拳]
/ r* \+ ]7 u9 Y+ g( @& a

                               
登录/注册后可看大图

+ o/ b& w- S, ?: _' L7 d3 Y                               
登录/注册后可看大图

" L: z+ P  N4 ^! A, N                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

$ D0 Q" |) D4 l2 ^- U

" J9 `% O9 S. e0 t/ B                               
登录/注册后可看大图

2 c5 M/ ?) Z) T" N                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

出现脑膜转移症状，双倍奥西替尼有效，副反应不耐受，目前推测脑膜转移可能非常大，看检测结果可以尝试达克替尼再联合卡玛替尼或卡博替尼，联合鞘内化疗理论上效果更好。

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-10-15 11:38
8 P1 X2 f) A  j出现脑膜转移症状，双倍奥西替尼有效，副反应不耐受，目前推测脑膜转移可能非常大，看检测结果可以尝试达克替尼再联合卡玛替尼或卡博替尼，联合鞘内化疗理论上效果更好。

! _9 ?! x! i: R9 j! a% Z7 q申医生您好，请问我们接下来可以靶向达克替尼➕卡马替尼是吗？这个方案达克需要吃45mg吗，我们刚开始吃达克45mg腹泻皮疹严重，现在吃30mg。可以奥西替尼联合卡马吗？

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

申医生 发表于 2023-10-15 11:38
7 Q9 z7 M# M! J6 E! ]出现脑膜转移症状，双倍奥西替尼有效，副反应不耐受，目前推测脑膜转移可能非常大，看检测结果可以尝试达克替尼再联合卡玛替尼或卡博替尼，联合鞘内化疗理论上效果更好。

8 `) A7 |) l/ M/ a" u% n# ~8 t申医生我们met扩增拷贝数1.8这个数值吃met抑制剂会不会有效率很低
+ j  J) D. l* A! r8 c

来自苹果APP客户端

奥西双倍加卡马就行 卡马吃到250-300毫克

来自安卓APP客户端

在山东省肿瘤基因检测？  哪个主任看

" s3 t3 M2 j" |$ v3 e, F! H7 B想加你wx问问？

feiranshang
, C4 y! W) @( n/ j& E谢谢

脊椎核磁有拍？

daminghu 发表于 2023-10-19 15:26
本帖最后由 daminghu 于 2023-10-19 15:33 编辑

+ ?0 J, Q7 V' G( X) k  t+ B( C脊椎核磁有拍？

0 [- q  z3 e* l/ u拍过颈椎核磁
/ _& [! s! q' n

来自苹果APP客户端