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[咨询问答] 脑膜转移,脑脊液基因检测后用药

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4574 0 虚伪儿 发表于 2023-10-26 13:48:33 |

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治疗经历  n1 H- M: }; k+ A6 ]8 U4 d9 Z
" v! W' e  A8 E( b' s
确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期,根治性手术后,组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变(丰度25%以上)& o/ X! d' C8 L5 Y

# i; s4 n% C) ]1 w3 B! z: H用药: 术后同步放化疗+ q* X' }- F5 A' `
化疗四次(培美卡铂)/ u* U+ N4 ]. o4 [
纵隔放疗(28次)( r' H( G4 q* R$ S; L4 x$ I
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今1 H9 ^7 O% q6 v8 A! ^% ?8 K( C
0 K, s6 Z7 h; e/ ]! C" v) v
23年癌坯抗原缓慢增高,从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常,7月份petCT正常。
5 {9 N. L) r1 R* a5 p* Z8 x; w9月初出现听力下降,入院检查。$ v6 M- r( `  W; w* q  n" q5 ?
7号腰穿取脑脊液,未检测到肿瘤细胞,颅内压高,甘露醇治疗; f- g/ i8 `1 ~. q1 I6 H
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
, A! v7 l+ m: p( V16号出现干呕,走路不稳,头晕等症状0 K9 |) ]$ w) ^$ ^! C
21号第二次腰穿取脑脊液,脱水后颅内压200毫米汞柱,未检测到肿瘤细胞,继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水,脑室系统扩大,脑膜疑似增厚。! d) r: j7 |' p9 Y+ b% `
9月26日开始双倍奥希替尼,10月3日后大部分症状缓解,头晕走路不稳干呕消失,脑袋里有轰轰的感觉,听力下降和视力下降未缓解。) v, x, w6 ~0 B
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下,准备ommaya囊鞘注化疗,请问鞘注化疗方案和靶向药方案# @9 z  s+ l" s+ b5 k" g
鞘注化疗用药?治疗周期?% Y8 @3 |% d- e$ U
靶向药是继续奥希替尼双倍吗?
& Q* e* A( ^! j6 x( _8 j* V
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