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免疫治疗的这个常见副作用,很可能影响肿瘤患者生存期!

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4798 0 青菜567 发表于 2024-3-27 16:38:23 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 天津

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作者:大大

以免疫检查点抑制剂(ICI)为主的免疫治疗可谓是近几年的热点话题,可用于治疗多种癌症。而再优秀的治疗手段也会出现副作用,只是严重程度不一。免疫治疗常见的副作用之一是皮肤免疫相关不良事件(cirAE),如瘙痒、皮疹和白癜风等。

这些副作用的发生与个体差异以及治疗方案密切相关。然而,许多人不知道的是,这些看似普通的皮肤副作用竟然对患者的治疗效果、生存时间产生了显著影响!

治疗效果与皮肤副作用的发生率呈正相关

为了评估cirAE的发生率与各种癌症及其与癌症治疗效果的关联,研究人员对包括黑色素瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌和尿路上皮癌在内的多种癌症及ICI治疗方案进行了全面的系统回顾和荟萃分析。

研究共汇入174项既往研究,且由于cirAE的发生率可能因药物种类而异,研究人员将这些研究分为PD-1单药治疗、PD-L1单药治疗、免疫治疗(IO)联合治疗(CTLA-4与PD-1或PD-L1药物联合使用)、IO+抗血管生成药物、IO+化疗(使用任何ICI联合化疗,无论是否使用抗血管生成药物),以及CTLA-4单药治疗共6个治疗组别。

研究人员发现,在这些既往研究中,瘙痒、皮疹和白癜风是最常见的cirAE,发生率分别为18.0%、16.7%和6.6%。而在不同治疗组别中发现,IO联合治疗组皮肤副作用的发生率最高,高达48.9%,其次是IO+化疗组为44.8%。

回归模型分析显示,中位治疗持续时间与皮疹的发生率呈正相关,即免疫治疗时间越长,皮疹发生率越高,但与瘙痒、白癜风的发生率无关。

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治疗持续时间与皮疹发生率的关系
图片来源:参考文献

重要的是,治疗效果指标如缓解率、无进展生存期、总体生存率与cirAE的发生率呈正相关。其中,免疫治疗后的总体生存率与白癜风的发生率呈显著正相关,无进展生存期与瘙痒、皮疹的发病率呈正相关

这些现象可能与免疫系统激活以及免疫治疗引起的免疫反应有关。在免疫治疗期间出现瘙痒、皮疹等症状,可能是由于免疫治疗引起的的免疫系统激活所致,而白癜风考虑是由于免疫治疗引起的免疫系统过度反应所致。然而,具体的原因还需要进一步的研究和探讨。

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治疗效果指标与皮疹(A)、瘙痒(B)、白癜风(C)发病率的关系
图片来源:参考文献

换言之,在免疫治疗中出现瘙痒、皮疹、白癜风这些皮肤相关副作用时,提示免疫治疗效果较好。医生在治疗过程中可以通过观察皮肤副作用的发生情况,评估免疫治疗效果,并根据患者情况及时调整治疗方案。

皮肤副作用日常如何护理

虽然皮肤副作用的出现提示疗效较好,但这并不意味着可以放任这些症状的发生和持续进展,长期的皮肤副作用会影响患者的日常生活,降低治疗的信心。因此,及时处理这些副作用在整个抗癌过程中也很重要。

若出现瘙痒、皮疹和白癜风等轻度皮肤不良反应时,不要过于焦虑和担心,应及时告知主治医生,通过日常护理和药物治疗进行处理。若皮疹面积过大,可能会考虑先暂停免疫治疗,待症状减轻后再恢复。

1、日常护理

(1)清洁皮肤时,使用无刺激性的沐浴乳、肥皂,水温不宜过高。

(2)清洁后及时使用柔软的毛巾擦干,涂抹不含酒精的身体乳,保持皮肤湿润。

(3)日常穿着纯棉、柔软的衣物,外出注意防晒。

(4)勤修理指甲,避免过长,抓伤皮肤。

2、药物治疗

若瘙痒明显,可外敷炉甘石洗剂止痒。若出现皮疹可在医生指导下外用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等激素类药物,必要时口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物,以及醋酸泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素类药物治疗。

总之,了解和关注免疫治疗引起的皮肤副作用,有助于患者更好地评估治疗效果,及时调整治疗方案,达到更好的治疗效果。而在治疗过程中,也应将这些副作用的管理纳入整体癌症治疗计划中,医生和患者应共同努力,及时处理相关副作用,让患者活得更有质量!
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图片来源:摄图网

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