血液T790m,进展的肾上腺egfr扩增

老公去年2月份确诊时基因检测结果是21pL858r丰度21.92%+tp53丰度10.52%。一线服用阿美替尼10个月时左肾上腺新增转移灶，后改服双倍付美替尼。CT报告其他地方稳定，但左肾上腺转移灶一直增大。随后东肿血液基因检测显示:21pl858R丰度1.23%+T790m丰度0.11%。考虑血检可能不准确，又左肾上腺转移灶穿刺检测显示：21pl858R丰度92.09%+EGFR基因拷贝数扩增丰度5.3+BRAF基因拷贝数扩增丰度3。现在联药吃付美替尼80mg+阿法替尼40mg。到目前三代药已经吃了近16个月了，本来打算化疗，但是血液生化报告肌酐升高，这种情况可以化疗吗？还是吃药护肾？我现在非常焦虑，左肾上腺转移灶已经4cm大了，害怕联药控制不住。请教各位大大我该怎么办？谢谢大家@申医生 @keenman @阳光～

                               
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化疗没问题，高那么一丢丢，靶向药尝试一下二代阿法吧，阿法联合化疗看看

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如果想靶向，阿法+奥西为主。再联索拉非尼或瑞戈非尼，两个都是抗血管兼raf，到底哪个更合适，可以再问问。

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cd529 发表于 2024-06-09 17:45
如果想靶向，阿法+奥西为主。再联索拉非尼或瑞戈非尼，两个都是抗血管兼raf，到底哪个更合适，可以再问问。

好的，谢谢

                               
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阳光～ 发表于 2024-06-09 12:54
化疗没问题，高那么一丢丢，靶向药尝试一下二代阿法吧，阿法联合化疗看看

收到，谢谢阳光妹妹

                               
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其他病灶是否稳定？左肾上腺可以考虑放疗 。肌酐具体高多少？高太多不适合化疗，没肾病史的话，不排除是肿瘤影响的。

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ymh999 发表于 2024-06-10 04:28
其他病灶是否稳定？左肾上腺可以考虑放疗 。肌酐具体高多少？高太多不适合化疗，没肾病史的话，不排除是肿瘤影响的。

其他病灶稳定，我先去问诊放疗看看。谢谢

                               
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花雨飒飒 发表于 2024-06-10 07:47
其他病灶稳定，我先去问诊放疗看看。谢谢

高一点，没有肾病史

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孤立进展可以考虑放疗，三代药只有阿美没有肌酐升高的注意事项，请肾内会诊保肾对症治疗看看能不能恢复

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好的，打算问诊放疗，谢谢申医生

                               
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