请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）
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: K4 n% z3 ?/ v8 l( [（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)

4 f+ @1 b$ s! i. X化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
8 C) U8 E' \: e（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

( h& D- l( X, t
5 c( \. j" ~& IHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
2 F: H5 V+ E" d  [
如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
* ]% `7 n$ Z  h! y0 t3 Z
内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
- T- E! o; G2 y. J, u* F) G
赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

* z, E5 Z( d1 N( c& q) D! V9 x$ J                               
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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

感谢您的回复！
+ v' q1 j+ H+ @: o0 W+ Q内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

8 f4 y% L% Y8 H9 F; p) m" [                               
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3 u. [! `( r9 w' d3 t* i感谢您的回复！
: s& D+ e( s$ A- H. }! Y内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

+ p* r0 M2 O" O: y, e没错。
* T4 d6 N5 p/ p; \  ?1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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$ A: p# C6 i$ Q没错。
' D% u& q, H; r$ i1年赫赛汀+5年内分泌治疗

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

                               
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: m# G5 q2 I$ K; Q- p7 L: Y; F' l: p医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

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8 \) Z' n3 @6 x. z9 Y, T这是比较标准的方案。

诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。