马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
患者：女 61周岁
确诊：2024年4月确诊肺腺癌IV期，原发灶左肺下叶4.5cmｘ3.2cm，双肺转移，左肺门、纵隔、右下颈深部、右锁骨多发肿大淋巴结，无脑转无骨。基因检测为egfr19+egfr扩增+tp53+ret
治疗：伏美替尼80mg/天
复查：
①24年5月，靶向药1个月后，原发灶3.1cmｘ3.1cm，双肺多发实性结节较前缩小
②24年7月，靶向药3个月后，原发灶2.4cmｘ2.4cm，双肺部分实性结节较前缩小
③24年9月，靶向药5个月后，原发灶2.2cmｘ2.2cm，双肺多发实性结节较前相仿
④24年11月，靶向药7个月后，原发灶2.2cmｘ2.2cm，双肺多发实性结节较前相仿
靶向药5个月后原发灶不缩小了，虽然知道较前相仿即是稳定，可采用原方案，但考虑到突变基因有egfr扩增和ret，想咨询各位大佬，真到了耐药的阶段，该采取什么方案，让自己心里有点准备。
目前学习到的知识，有多重基因突变的患者要比单个基因突变患者更容易耐药，egfr扩增可能导致免疫超进展，egfr扩增可能采用阿法替尼有效。
问题：
若原发灶进展，基因检测仍旧是这几个，是否换成阿法替尼？还是可以伏美替尼联合阿法替尼？还是其他什么方案？
|
|
|
|
|
|
|
共6条精彩回复，最后回复于 2024-12-1 23:13
尚未签到
尚未签到
|
不再缩小，病情稳定阶段，考虑消融一下或者局部放一下都行，对耐药有帮助，其实这会脱离指南也可以休息伏美，上阿法单药的，稳定期试药也安全 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
|
伴随突变多，可以考虑联合化疗一段时间，按照flaura2的模式 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
谢谢申医生，如果联合化疗，那后续耐药后是不是只能化疗了？ |
|
|
|
|
|
|
累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
也不一定，部分也是可以找到耐药突变的，和单纯吃靶向药耐药后的差不多 |
|
|
|
|
|
|
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
