有用阿美替尼联合克唑替尼治疗得吗

母亲(71岁)病例史:
一23年6月初胸腔积水检查为肺腺癌晚期EGFR19突变。7月开始吃靶向药(奥西替尼)。
二23年12月11号(打骨转移针地舒单抗)发烧双肺感染。11号住院重症监护室7天。24年2月吃的靶向药(中间1月断药)右肋谷疼痛。左小腿肿，起来腿疼，和左臂酸痛。
三.24.3.20日肝穿刺(肝转移)(MAT 扩增5.3)4月15号吃联合用药(奥西替尼+谷美替尼)吃了一个月后四肢浮肿5.14号查左腿是静脉血栓。右腿也出现浮肿。24年8月17日因老人四肢水肿厉害古美尼，4片减量到3片。
24年10月17号检查发现头部(腔梗)，右肺比之前增大。(目前右肋巴骨有灼热感和后背疼。乏力下肢发冷)。.
10.30-11.30号盲试奥希十卡马无效
备注:基础病老人有十五年以上糖尿病，和左腿有静脉血栓。.目前现状:四肢水肿，头里嗡嗡响，耳背，胸里发热。怕冷,胯疼,鼻子足冒火，最近挂了一个老教授说不行可以试下伏美➕克唑替尼，因为奥希吃的太久了，但是我家吃伏美替尼没有吃奥希吃的舒服。我这个换成阿美➕克唑可以吗？还有啥更好的吃药方案吗？

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由于体质比较弱，不能放化疗，有的时候吃药，头脑嗡嗡响的厉害。还要考虑用药得副作用，真是绞尽脑汁，不知道该给吃什么药了，我们医生都要放弃了。

                               
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吃利伐沙班控制血栓，可以考虑口服激素加利尿加迈之灵缓解水肿。靶向方案还得是联合，不推荐克唑替尼

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申医生 发表于 2025-01-19 20:01
吃利伐沙班控制血栓，可以考虑口服激素加利尿加迈之灵缓解水肿。靶向方案还得是联合，不推荐克唑替尼

申医生我家试过谷美、伯瑞、仿卡马都无效。然后近期也做了血液基因检测，包括met靶点没有了，就检测出来原发突变。那么met药再就是赛沃、特泊了。不知道有效率怎么样

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最后的守候 发表于 2025-01-19 21:55
申医生我家试过谷美、伯瑞、仿卡马都无效。然后近期也做了血液基因检测，包括met靶点没有了，就检测出来原发突变。那么met药再就是赛沃、特泊了。不知道有效率怎么样

理论上用过的药都可以控制这个突变，是用药期间没停药出现的这个突变吗？如果是，应该就不能有效果，如果停药一段时间出现。那么用回去以上药物可能还能有效

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申医生 发表于 2025-01-20 15:04
理论上用过的药都可以控制这个突变，是用药期间没停药出现的这个突变吗？如果是，应该就不能有效果，如果停药一段时间出现。那么用回去以上药物可能还能有效

是的，药物一直没间断，因为体质比较弱，一直没有采取放化疗，现在出现了耐药，也是各种met药在试，挂的一个上海得老教授说的，可以试下伏美➕克唑。但是我妈妈吃伏美不舒服。我改成阿美，考虑到奥希替尼吃的时间过长。

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