无助求教，请憨叔，老马等有经验的指点！！

父亲61岁，肺腺癌晚期，双肺转移。
5.8确诊，5.21正式入组阿法替尼，服用三天后咳嗽减轻，后续基本无不适。第一周期复查，右肺缓慢进展，体感好继续服用。第二周期复查，右肺原发不变，左肺结节进展。第三周期复查生化正常。开始第四周期，期间重新穿刺检测。第四周期复查双肺进展。8.18重新第一次穿刺取不到组织，8.25第二次穿刺，取得癌细胞含量20%，做检测，一周后询问说结果不准确，重新检测，9.24出结果9基因都无突变。由于组织测了两次，没了，无法检测cmet。
       穿刺前除了长时间说话声音嘶哑，无其他不适。穿刺后，8.25开始轻微咳嗽，右肺偶尔刺痛，服用芬必得无效，改用可待因缓解。咳嗽有黄痰带血丝。
        求教:1.现在应该改用什么靶向好？
                      主管医生说，应该是前面突变峰度低，服用阿法后突变没了，只能化疗，没其他方案。
                  2.能否服用阿帕替尼，抗血管方面的？还是cmet方面的？
                   3.自从穿刺后，能感觉父亲明显不适，基因是前两天才出来的。预约的主任要10.8才上班，是该现在马上去医院住院还是继续阿法等结果？刚好国庆假期的。
                    4.实在要化疗，用什么方案好呢？主管医生:首选贝伐，有效率40%.其次培美，有效率30%.经济不好就吉西，但说有效率很低。
           父亲和家人都抗拒化疗，家里经济有限，父亲怕花了钱，人受罪，还没效果。他希望用靶向再活两年，但现在没突变，阿法无效，不敢轻易换药，怕走到极端。父亲每天都很无助，怕延误病情又无从下手，希望大家能指点一下，谢谢！
附上ct对比报告和最新基因结果。

最新九基因结果

五月确诊ct和阿法第四周期结束后ct对比

培美曲塞副作用一般不大，你父亲还年轻，应该扛得住，滴注的慢点就行。

reiayanami 发表于 2015-9-27 06:39
培美曲塞副作用一般不大，你父亲还年轻，应该扛得住，滴注的慢点就行。

谢谢你，这是打算之一了，节后医生没别的方案，只能先上培美。可是家里人还是很不赞成，因为化疗不可能做太久，后期还是个问题。我爸瘦，167，52公斤。以后再看情况了。

除了met未提及，其他都没有突变，估计met也没有扩增。运气真差，有药的都不突变，只有化疗了。热休克蛋白HSP90抑制剂靶点多，可没有yl

化疗是目前最靠谱的方法了

longyangagent 发表于 2015-9-27 14:11
除了met未提及，其他都没有突变，估计met也没有扩增。运气真差，有药的都不突变，只有化疗了。热休克蛋白HS ...

V靶点的没有测，met也没有测。组织没了，不打算穿刺了。化疗放到最后考虑了。谢谢你！

可乐不加冰 发表于 2015-9-27 19:45
化疗是目前最靠谱的方法了

谢谢你，@可乐不加冰。化疗是最靠谱的，可是他就是不愿意，害怕抗拒。