【求助】肺腺癌晚期6期化疗后的方案选择！

我父亲得的是肺腺癌，肺部原病灶是3.8x4.2，腹沟有个转移瘤，3.9x3.9 大小。 在北京医学院肿瘤医院已经接受了6期化疗，方案是培美曲塞+顺铂。第4期化疗结束后，肺部原病灶缩小至2.2x1.9, 腹沟有个转移瘤无明显缩小。在前几天做完5,6期评估结束后，无明显变化。现在李峻岭教授给出的最新方案是培美曲塞单药维持治疗，等耐药后转靶向。。

我父亲现在放弃了单药维持治疗的方案，想转射波刀。目前南宁肿瘤医院说是射波刀可以完全消除两个病灶，在射波刀治疗后吃靶向药。问了几家医院都说射波刀以后要用一些抗癌辅助药，但是又不明确的说这些抗癌辅助要是不是靶向药。。

我父亲的想法是如果射波刀治疗以后还要吃靶向药，还不出直接吃靶向药。因为射波刀的治疗费用大概6万一个病灶，2个要12万。

不知道论坛有没有类似病例的。现在我父亲出院准备回家，希望在国庆后入院开始治疗。。

我妈妈是6期化疗后服用易瑞莎。但楼主父亲的情况，用靶向药是否基因有突变?
射波刀在广西医保范围内吗?不然费用真是高

妈妈长寿 发表于 2015-9-29 10:49
我妈妈是6期化疗后服用易瑞莎。但楼主父亲的情况，用靶向药是否基因有突变?
射波刀在广西医保范围内吗?不 ...

基因有突变，好像是19, 21没有突变。。目前还不知道能不能用医保。如果要吃靶向药，我们现在也不知道吃易瑞沙还是特罗凯。。。

先吃易瑞沙吧

1. 射波刀一般没报销的，TOMO有些地方会有，但南宁不知有否TOMO？
2.  如能先测一下基因最好，否则先肓试一个月易也可以，如是有突变则会有明显的缩小。服用前后对比一下平扫CT就可以。如有效则先走靶向轮换的路。下一步再考虑射波等。
3.  可以考虑先做那个转移瘤的射波刀。不一定两个一起都做。
4.  还有一种消融术，也不妨考虑，版上有人做了，这个便宜。

我觉得你爸爸是对的。靶向药首选一代egfr抑制剂，易瑞沙、特罗凯、凯美纳。推荐最多是特罗凯，先吃正版2周查一查，有效继续或转药

对肺部的放疗要慎重

射波刀做掉后加危险信号，操作起来难度大些，大家争议也大些

在论坛上多学习会帮助选择，多看一些放疗实例在做决定是否放疗肺部，祝楼主父亲好运。

基因突变情况？