EGFR L858R 和T790M 一起突变的 有没有同病例的

母亲今年65岁，咳嗽2个月。先开始每天只有1-2声咳嗽，在乡镇医院挂水7天。咳嗽明显加重 。2015年9月1号进医院检查，3号化验单出来 低分化 肺腺癌晚期 .6号做基因检查，EGFR L858R 和T790M 一起突。9月1号到10号 中间咳嗽很严重一天到晚不怎么停..8号开始吃易瑞沙。11号开始发热39度2-3天。发热开始咳嗽开始减少了点。每天早起和晚饭后咳嗽后有点呕吐，不多。16号开始脸上皮疹。皮疹5天左右好转。到21号医生叫出院。吃易瑞沙到28号20天了咳嗽没有继续好转。好像还要有加重迹象。29号换9291 60毫克单药。吃到10月8号左右感觉精神好了。咳嗽明显少了。到今天13号早上起来咳嗽只有单独几声。白天和晚上睡觉基本没有啥咳嗽了。

以下是住院检查。
免疫表型诊断：腺癌晚期。
瘤细胞CK7[+].   NasinA[+]   CD局灶[+]  CK20[--]   P40[-]   Pax-8[-]     Villin[-]   CDX-2[-]    Ki-67[+40%]
CEA:104.4ng/mL    CA_19_9:〉1000U/mL CA_15-3:   39.31U/mL  CA_125:267UmL      CA72-4：118.7U/mL

CT  报告显示。右下肺CA伴纵膈及右肺门多发淋巴结转移。右肺散在性淋巴管炎
MRI弥撒未见骨转



望病友交流后续治疗建议，谢谢



2015年10月14号。今天去检查了。CT显示病情比上月加重了点，有少量心包积液，右侧胸腔积液，问了医生医生也说不出来啥，是不是我家吃9291没有效果呢。。但是表现咳嗽确实是好了很多，基本没有了，怎么会加重了呢

易瑞沙联合9291吧，这么早就全靠9291不好。对于e靶点，易瑞沙的武功最强了。

单药有效不要联合，1+1副作用大于2的。可以考虑间隔联合多吉美尝试延缓耐药。

如何鉴定易瑞沙有效还是9291呢，

江湖 发表于 2015-10-13 15:52
单药有效不要联合，1+1副作用大于2的。可以考虑间隔联合多吉美尝试延缓耐药。

我同你的观点

能单不连，能少不多，保存实力啊

我家检查出来就21突变+T790M突变， 但是单易能控制，就一直单着

rukawa0522 发表于 2015-10-16 16:58
我家检查出来就21突变+T790M突变， 但是单易能控制，就一直单着

你，你家发现多久了。易瑞莎 有效是看CT  还是CEA指标。有没有胸水吗/好

罗森桥 发表于 2015-10-16 19:15
你，你家发现多久了。易瑞莎 有效是看CT  还是CEA指标。有没有胸水吗/好

今年春节前确诊的，两肺都有肿瘤，锁骨淋巴转移，无胸水，3月开始吃的易，看CT的，基本没长大（不过这片子也是2个月前了，马上又要去查了），我家CEA不敏感