母亲与乳腺癌持续抗争20年，目前情况不理想，请求前辈们的帮助！

先简述一下这20年的抗战与治疗过程：
母亲今年56岁，于1997年被查出乳腺癌中期，在山东医院行“左乳癌改良根治术”，术后病检示：左乳腺单纯癌，腋窝淋巴2/10枚转移，术后行6周期MCF方案化疗，后服用了三苯氧胺5年。

2003年发现左腋下包块，大小约为1.5cm，在湖北省肿瘤医院做腋窝淋巴结清扫术，1/3枚癌转移。免疫组化：ER(+-) PR（++） P53（+） HerB-2（-）并进行了20次放疗

2012年年中母亲左肩部疼痛，检查后发现左侧锁骨骨转移，在武汉协和肿瘤医院进行了放疗，后口服速莱内分泌治疗。
（注：后续一直在武汉协和肿瘤医院进行治疗）


2014年母亲左肩锁骨周围异常疼痛，10月份做了次PET-CT，显示左侧锁骨骨折，其前部增厚软组织影，医生判断是病变，用EC（表阿霉素+多西他赛）方案化疗1周，当时母亲对化疗副反应相当大，白细胞降的很低，于是后来EC方案减量10%化疗第二周期，化疗后疗效评价SD。于是11月份换药，改用多西他赛单药化疗2周期，后予来曲唑治疗。


2015年9月复查显示左胸壁局部复发，评价PD。这时由于不能化疗反应重，医生建议试一下氟维司群，打了3次，每月1一次，期间出现胸闷气短不适症状，而且左肩部疼痛不减。后B超发现左侧胸腔积液较重，做了胸腔穿刺引流后，气促症状好转。评价PD。11月底用单药吉西他滨化疗1周期，同步在12月份进行了3次恩度（72000u）胸腔灌注治疗，后复查评价PD。又改用卡培他滨方案化疗一周还是评价PD。


2016年1月做了15次左胸壁姑息放疗，这期间胸水十分严重，每天都要放水，放到后来都是血红色。2月份进行2次奈达铂胸腔灌注，后用单药培美曲赛化疗4周期，胸水得到一定控制，6月复查疗效PD。医生建议式一下阿帕替尼。6月份开始服用，起到一定效果，就是副作用也比较多，手脚烂，血压增高，对症吃了些药后有好转。9月复查评价疗效SD，又继续吃了2个多月，这时阿帕替尼副作用越来越大，人一点胃口也没有了，而且明显感觉产生了耐药。
11月份的时候，目前左侧锁骨处疼的十分厉害，B超检测右腋窝淋巴结肿大；左侧胸壁多发实性病灶，考虑为M灶。同时大腿根部也出现了骨转移的病灶。12月份进行了髋臼放疗，以及2周期的诺维本化疗，疗效PD。


今年2月初改FOLFOX4双周方案化疗，目前完成第1周期（奥沙利铂），准备18号进行第二周。

当前母亲身体状态十分不理想，身体很虚，气短胸闷的厉害，走两步就喘不过气，胃也不太好，之前有胃炎，一用药，感觉胃胀的十分厉害，吃不进东西，每天靠服用止疼药和安定才能入睡。

首先，非常感谢大家有耐心看到这里，这里恳请论坛里的前辈们帮忙看一下，看能不能对下一步治疗方案和用药给些建议？ 在下感激不尽！！！

先试试XL184（卡博替尼）。

有可能就再活检检查基因和PD-L1。
如果不能活检就用外周血做基因检测。

seacat 发表于 2017-2-13 10:53
先试试XL184（卡博替尼）。

有可能就再活检检查基因和PD-L1。

非常非常感谢猫大的回复！这真是一个太有爱的论坛了。准备试下XL184，不过这个药国内没有上市，搜了下论坛，也没有答案，不知道各位前辈有没有靠谱的购买渠道，方便私信或者QQ（1627594414 ）一下不？