33岁女肺腺癌IIIA期

非医生只是患者家属，个人建议是先别用免疫。看术后病理免疫效果并不显著，而且手术后没有实体瘤很难评估后续免疫治疗效果，不如按照指南继续化疗。EGFR 20外显子插入也可能导致超进展。

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20201222 入江苏省中医101+9291 160mg 临床研究小组 同时购买6417药粉 装药备战

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2020.12.26 退实验组 今天晚饭前吃第一颗6417 紧张

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会好起来的，老天爷不会把所有窗户都关上。

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楼主加油吧，太年轻了

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你好，楼主，我也33岁，刚确诊肺腺癌，也是EGFR 20突变，对下一步治疗真的很迷茫，能加个微信或者私聊吗

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王小阳 发表于 2021-01-08 20:09
你好，楼主，我也33岁，刚确诊肺腺癌，也是EGFR 20突变，对下一步治疗真的很迷茫，能加个微信或者私聊吗

可以

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总结下治疗经历

2020-5月底出现反复咳嗽，2020-6-10至南京中西区结合医院检查胸部CT提示左上肺占位，伴左肺门及纵隔内淋巴结肿大，先后至解放军东部战区医院及上海肺科医院，经肺穿刺确诊为左上肺腺癌cT2aN2M0 IIIA期。分子病理（PCR法）：EGFR、KRAS、BRFA、ALK、ROS1均为阴性，PDL1（22C3）（-）。
2020-06-29（上海市肺科）手术当天主任谈话：肿瘤包裹动脉可能切不干净，建议进行新辅助治疗后再手术。2020-06-30至2020-07-08 上海市肺科医院胸外科张鹏主任治疗组，入免疫联合化疗。进行穿刺及本院基因检测相关检查，无突变。体感：在此期间反复咳嗽加剧。
2020-7-09（特普瑞利单抗240mg d1 培美曲塞0.9 d1+卡铂730mg d1）体感：副作用非常大，恶心、呕吐、食欲不振、白天夜间大量出汗，一周后缓解，瘦了10斤，反复剧烈咳嗽未减，导致两根肋骨轻度骨折， 腰椎终板炎； 2020-7-30（特普瑞利单抗240mg d1 培美曲塞剂量为0.82 卡铂剂量为660mg） 体感：副作用持续一周，乏力、恶心、呕吐、心悸，后恢复正常，二化后咳嗽减缓很多，体重回到68kg。
2002-09-07行VATS左上肺叶切除术，（注：免疫联合化疗两期后手术）病理：肿瘤大小2*2*2*1.5cm3，腺癌，低分化（IIIA级），瘤床内肿瘤细胞78%，坏死占2%，伴纤维组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润及组织细胞聚集，未见胸膜浸润、神经浸润、脉管内癌栓，切缘未见癌。 免疫组化结果：A1：CK（+），TTF-1（-），NapsinA（-），P40（-），CK5/6（-），PD-L1（E1L3N）（90%+，＞50%），CK7（+），SPA（-），CD163（组织细胞+），A2：TTF-1（+），P40（少量+），A2：CK（+），L8：CK（-）。特殊染色结果：A1：弹力纤维：（-），A2：弹力纤维（-），L8：抗酸（-），六氨银（-）。
术后于2020-10-13、11-04、11-27行辅助化疗三周期（培美曲塞0.9d1 卡铂570mg）。术后化疗期间 咳嗽一直没有减轻，还是比较严重的，肿瘤指标正常，就是咳嗽不止，恢复术前的剧烈咳嗽。
第二次基因检测结果，分子病理 （2020-11-26 南京鼓楼医院）：GEFR20ins（4.7%），PDL1（E1L3N）（90%），TMB 1.92，微卫星不稳定性：微卫星稳定。
2020-12-21 准备第四次化疗，化疗前脑部核磁共振，结果多发脑转可见7处转移动瘤，两侧大脑半球及小脑半球多发转移动瘤，较大者长约1.4cm，部分病灶瘤周水肿；左侧肾上腺增粗，外侧支见约1.4cm结节状影。
2020-12-26 出院回家吃6417药粉至今（2021-01-08）14天。副作用：脸上皮疹数天 服用美满霉素好转；体感：12月底气温骤降着凉有点感冒流鼻涕，元旦期间好转；1月4号 下午5点莫名流鼻血（不多）；1月6号 早上8点起床就滴鼻血（不多）；持续反复咳嗽，下午至睡前咳嗽严重 咳嗽时穿透力强  眼圈发红 体温升高 咳嗽后流鼻涕  咳嗽前嗓子痒 喝水润喉糖有缓解  是纵隔肿瘤压迫引起的咳嗽 杀伤力很大 连咳3次就会呕吐。昨天去验了血常规 血小板正常 每天固定位置疼 疼的时间不长 撞击疼（原来几次是针刺疼）

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爸爸健康123 发表于 2020-11-27 15:33
一直在关注楼主家的治疗方案，因为我家的和楼主一样，属于实性性，还有就是免疫组化的标志也很类似！ 希望楼主家有很好的治疗方案！

我家和您家好像。我们也是实性的，低分化腺癌，淋巴转移，3a

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每天都会好好过 发表于 2020-12-04 22:35
谢谢您的分享！我妈妈和您一样也是20外显子插入 但是分期是IIIB 有锁骨上转移 现在已经做了四次培美加卡铂化疗 以及21次精准放疗 显示锁骨上 纵隔 肺门和原发灶都有缩小 现在做免疫分析去了 等结果中 不知道这种情况化疗+免疫有没有机会降期手术呢 家里条件不是特别好 所以长期做免疫家里承受不起 所以还有没有其他治疗方案推荐呢 我还在读大学暂时没有能力分担 谢谢了

您好，您家现在怎么样了

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