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[咨询交流] 多站淋巴结转移,无靶向药怎么办

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64685 21 妈妈长长久久 发表于 2021-10-2 17:50:05 |

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病人基本情况:
9 M" K: ^6 h9 U+ {2 _      性别:女
2 i: d$ U/ [/ ]# E: ~$ y      年龄:477 C- E- Y% U2 Q" f: c' ~: H& b8 A
      身高:155
  U. t4 p: g( d      体重:64kg
) J4 q6 H9 ]- A3 z4 J  ~, T2 k, h     抽烟史:无
0 z6 a, }" b  Y/ y3 F1 z4 ^0 N* l2 E
       确诊时间:9月10日
% F, p1 d, U# N9 L& X       确诊分期:由于术前petct显示无转移分期1A,但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。) L5 S. g2 x5 J" Z4 L* c3 _2 ]9 ]
肺部手术:9月14日右下肺叶根治术,纵隔、淋巴清扫手术
. b7 ~% T# U% b  P. C3 B" s$ A- [/ [& V( ]
       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移,且为低分化(实体➕腺泡➕乳头)+ S6 \, e1 I3 z7 r& Q
. v4 Y  x7 d' K/ h. d1 X9 x* N
       基因突变:无  e( E+ [/ h  T2 l9 I1 V

7 t* z  X5 h+ U  a6 A0 z       其他疾病:糖尿病(空腹血糖7左右),9月23日做了胆囊切除术7 }0 @/ n: b, I
请问我妈妈这种情况,可以上免疫治疗吗?化疗后放疗要加上吗?
+ k( b6 f% g& \" D% g: A# d3 u现在咨询了好几个医生,得到以下几个方案,请大家帮我分析一下,家里只有我能拿主意了,感觉怎么选都错。
; ^0 O- F) J4 W- m1.化疗(培美➕卡铂)联合替雷四周期后定期复查
* S! ~/ [) Y9 j9 Q! w, A2.化疗四周期(培美➕卡铂)后,看看有没有放疗指标,对纵隔肌进行放疗达到局部控制( x4 D( _2 `$ e* e
3.化疗四周期(培美➕卡铂)后,t药免疫维持一年) u( x0 Z' Y4 _+ o9 B
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21条精彩回复,最后回复于 2021-10-11 15:38

妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-2 18:01:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
请大家帮我看看吧

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妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-2 18:01:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
@Emj @包大大 @地狱老师 @keenman @蘑菇run @阳光~ : M' e/ Z$ S, ]& s9 f  C% Q* E

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繁星women  小学五年级 发表于 2021-10-2 20:43:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
测一下免疫表达,可以试试免疫治疗。

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繁星women  小学五年级 发表于 2021-10-2 20:44:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
亲,请问你母亲是3期手术了吗?我爸也是3期,目前用免疫治疗效果还挺好的,我还犹豫要不要给他手术。

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-2 21:59:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
一个驱动突变都没有,我表示怀疑

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累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2021-10-2 22:18:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
如果是我的话,选择第二个方案,同时需要考虑重新基因检测,这份检测中没有提及质控部分,另外化疗药物敏感性也不用看,不具备临床支持,供您参考

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-2 23:16:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
找到病理组织,自己送检第三方,重新做常规二十左右个突变就行,这样的套餐都便宜,加个免疫表达,安排化疗几次,看看新的基因检测报告在考虑免疫

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-10-3 00:32:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古赤峰
这个基因检测公司虽然比较非正版,但是实体组织做的常见的驱动机也没有测出来,说明基本来说靶向药这块先暂时不要考虑了。因为实体组织已经切除,免疫治疗来说,也没有评估的方法。化疗4次定时复查就好,把pdl-1免疫组化应答做一下就好。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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15855138671  禁止发言 发表于 2021-10-3 07:35:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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