双倍凯美纳14个月疑似脑转，求问下一步治疗该怎么办

我母亲2020.06肺癌手术，术后基因检测21L858R突变，胸膜播散。2020.08至今服用双倍凯美纳，胸部一直稳定。上周五开始突然说话含糊，不会写字。当天做了脑部增强核磁，显示怀疑脑转移，小脑部分有水肿。但是医生说脑核磁结果不典型，也不能判断是多发转移还是单一转移。今天看了一个医生直接建议了全脑放，说是多发脑转移。
想询问：
1、现在做血液检测基因突变，不停药是否有效。
2、脑部的话北京的医院是应该去看下天坛比较好是吗。求问下天坛或者301医院哪个医生比较擅长呢
3、是联一下贝伐，还是直接换泰瑞沙比较好呢。
4、是先靶向一段时间，还是看下放疗科，是否可以伽马刀呢。
附上这次脑核磁检测结果。以及上一次2021.07月脑核磁报告。
求各位老师指导。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

泰瑞沙入脑

来自苹果APP客户端

备了一盒泰瑞沙，但是真的是分不清是不是脑转，以及是该抽血基因检测在吃泰瑞沙嘛

来自安卓APP客户端

一定小心脑膜转，建议更换泰瑞莎先稳定病情，基因检测做得话，建议穿刺做，不停药抽血做的话假阴性概率是存在的

来自安卓APP客户端

双倍剂量奥希替尼，坚持15天

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-11-26 12:14
双倍剂量奥希替尼，坚持15天

还是考虑脑膜转移呗？地狱老师

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-11-25 21:34
一定小心脑膜转，建议更换泰瑞莎先稳定病情，基因检测做得话，建议穿刺做，不停药抽血做的话假阴性概率是存在的

肺部稳定，我们是不是就只能考虑腰穿做检测了

来自安卓APP客户端

大概率是的，所以你给出的选择没有我认为更好的答案，我认为就是双倍剂量的奥希替尼更好一些。一定要坚持15天以上。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-11-26 16:30
大概率是的，所以你给出的选择没有我认为更好的答案，我认为就是双倍剂量的奥希替尼更好一些。一定要坚持15天以上。

那我们有必要做个腰穿嘛？

来自安卓APP客户端

六微 发表于 2021-11-26 15:19
肺部稳定，我们是不是就只能考虑腰穿做检测了

对的，如果怀疑脑膜转，脑脊液异质性更强一些的

来自安卓APP客户端