肺癌一年半脑转移met靶点消失了吃塞沃中

厦门初诊：胸膜组织，怀疑腺癌。不够基因检测后到上海看病住院同时化疗（此时化疗1个疗程，培美曲塞1000mg d1+奈达铂75mg d1+2 q3w，ivgtt），后骨转。左侧胸膜广泛转移，左侧胸壁局部受累，左侧肩胛骨第五-八肋骨转移，左肺门及纵隔稍大淋巴结。上海肺科医院取后背样本（应该是肺膜/样本）行基因检测，显示没有靶点（这个资料当时没拿回来医生说是无靶点的只能化疗。）在上海化疗一次结束后回厦第二次化疗同时取血液基因检测，显示met扩增，拷贝数4 ，开始克唑替尼（250mg粒/天 并予锉来麟酸抑制骨破坏从2021 2月到2022年2月）化疗总共六个疗程，在2021年五年后中止。此后定起复查一个月点滴锉来麟酸一次+靶向药。2022年2月脑转因身体原因无法取组织，做血液基因检测显示全阴met靶点消失 目前开始吃医生推荐塞沃一周了。 放疗全颅二十次目前做了十次，之前脑水肿不能行走，目前可以缓慢自己行走了。想问1，met靶点消失是否过一段时间应该再去抽血基金检测看看。2，医生推荐腰部穿刺取脑脊液是否一定要做，父亲不太敢。3，之前看有病友met突变用卡马替尼肿瘤有缩小，想问卡马和塞沃哪个更适合我们。感谢。

                               
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我父亲其实最后都是没有确诊的，最初厦中山医院第一次穿刺是怀疑肺腺癌要我父亲二次穿刺，我们选择到上海肺科医院第二次穿刺，肺科医院把组织送到上海肿瘤医院检测，最后结果还是不明确，要我父亲第三次穿刺，由于父亲身体原因我们放弃了，厦医院就按照初次怀疑的肺腺癌和上海的化疗方案下药。

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暂时吃卡马替尼就可以，赛沃替尼就是仿造卡马替尼做的，赛沃替尼贵的离谱

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原发靶点，很难丢失，所以met应该还在，如果肺部稳定，只是脑部有新增转移灶，那可以更换入脑好的卡马进行代替，还有一个问题 如果克唑替尼耐药，卡马有效率也不会高的，条件好可以选择赛沃，一般就卡马就行，一样

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地狱老师 发表于 2022-02-26 23:25
暂时吃卡马替尼就可以，赛沃替尼就是仿造卡马替尼做的，赛沃替尼贵的离谱

谢谢老师

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阳光～ 发表于 2022-02-27 10:17
原发靶点，很难丢失，所以met应该还在，如果肺部稳定，只是脑部有新增转移灶，那可以更换入脑好的卡马进行代替，还有一个问题 如果克唑替尼耐药，卡马有效率也不会高的，条件好可以选择赛沃，一般就卡马就行，一样

请问老师塞沃效果会比卡马好一些吗，价格看起来确实差很多

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卡马国内没上市吧，要买仿药？我知道赛沃替尼的副作用还挺大的。

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修卡 发表于 2022-02-28 09:24
请问老师塞沃效果会比卡马好一些吗，价格看起来确实差很多

这个真不好说，都说赛沃有点仿卡马，卡马正版应该比赛沃好，不是贵的就好啊，只是厂家定价贵，没入医保，吃卡马的病友是最多的

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阳光～ 发表于 2022-02-28 09:59
这个真不好说，都说赛沃有点仿卡马，卡马正版应该比赛沃好，不是贵的就好啊，只是厂家定价贵，没入医保，吃卡马的病友是最多的

请问老师，克锉替尼一年耐药脑转了是不是塞沃也会y可能一年就会耐药。如果塞沃耐药之后吃卡马是可以尝试的吗？医生是说如果塞沃耐药又没有新靶点建议免疫治疗。

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yjz0935 发表于 2022-02-28 09:40
卡马国内没上市吧，要买仿药？我知道赛沃替尼的副作用还挺大的。

我也不知道我是看有类似情况的病友说去吃卡马有缩小，我目前情况是维持住了但是病灶没有变化

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修卡 发表于 2022-02-28 15:32
请问老师，克锉替尼一年耐药脑转了是不是塞沃也会y可能一年就会耐药。如果塞沃耐药之后吃卡马是可以尝试的吗？医生是说如果塞沃耐药又没有新靶点建议免疫治疗。

克唑替尼耐药，赛沃大概率无效，除非说克唑替尼只是局部脑部发展，其余部位稳定，那赛沃可以一试的，赛沃耐药吃卡马没太大意义，分子式很相似，赛沃耐药可以尝试卡博

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