化疗能不能推迟？

7 U" s1 l  z& x( O5 Y$ }作者：张潇潇
- Y9 f8 m* ?- m& r$ g( T$ U
化疗、放疗、手术曾被称作肿瘤治疗的“三驾马车”，在肿瘤治疗中的地位毋庸置疑。化疗是最经典的治疗手段，提到癌症大家立刻会想到化疗，同样说起化疗时我们的第一反应也是癌症。尽管靶向治疗、免疫治疗发展迅速，但化疗仍然是绝大多数癌种治疗过程中不可替代的全身疗法。
2 O. F( n$ O  G8 A) D3 `9 V
: a. P: ^. C- C3 n化疗，顾名思义就是通过化学药物来治疗癌症。根据治疗目的，化疗可以分为几类：

: j6 W1 E$ {3 d( S1.根治性化疗

单纯化疗就有可能达到治愈的目的。通常是对化疗药物敏感的癌种，如淋巴瘤、白血病等。
& g- o$ M6 E. W6 i2 ^, ]
2.姑息性化疗

3 L& o7 F. T* @% ^出现广泛转移的晚期肿瘤，可以使用对几乎全身各部位都有效的化疗来控制肿瘤进展，延长患者生存时间。
: Z0 P+ L- [- p: K- Y
3.辅助化疗
& e) r$ \/ W( a( v' e
即手术后化疗，杀灭手术残留或潜在转移的癌细胞，降低术后复发风险。
- V' k% x: W& V3 }* V9 O; S7 a4 \

4.新辅助化疗
2 D$ J5 f) w. E$ V) g* q& X& S! h+ i
2 Y% x5 X/ `5 r* V& @即手术前化疗，用于降期或者降低手术风险。局部病灶过大无法手术的患者，有可能在新辅助化疗下重获手术机会，同时降低转移复发的风险。
! q9 w% }; m/ A4 Z4 U
: d; m( O2 d/ a6 s( S, M

一、什么是化疗周期？

一般来说，化疗周期为21天，肺癌初始治疗需4-6个化疗周期，后续2个化疗周期。
* A- E8 _4 U4 T  }. X1 w* W- k
0 c$ d, R( w) v7 m* p9 c化疗周期从口服或注射化疗药物开始计算，比如1月1日开始注射化疗药物，第一个周期开始；1月22日第一个周期结束，同时开始第二个周期的化疗药物注射。
7 C* M  y# n  z
1 Z& j( x0 z" m化疗周期第1-7天：化疗给药，肿瘤进展期通常选择周期特异性化疗药物（培美曲塞、紫杉醇、依托泊苷等）和非周期特异性化疗药物（铂类）联用，或两种针对不同周期的周期特异性化疗药物联用；肿瘤稳定期，可选择单独一种药物化疗。

化疗周期第7-14天 ：化疗毒性反应高峰，需定期复查，严密监测患者状况，是否出现发热、咳嗽、腹痛的症状，严重时及时到医院进行处理。

$ W) d! k6 Y& u- s. E化疗给人留下最深印象的不是疗效，而是闻之色变的副作用。这是由于化疗在打击肿瘤细胞的同时，不可避免地会对正常细胞造成伤害，比如白细胞，毛囊细胞，胃肠道黏膜细胞首当其冲，产生了骨髓抑制、脱发、呕吐之类的副作用。
" C/ N8 k, X9 ~
+ ~& ?( r2 P: I) G; q( ~. z. S随着医疗技术的提高，化疗副作用也逐渐找到对应的、有效的抑制手段，比如升白针升血小板针减轻骨髓抑制、5-羟色胺类药止吐等，一定程度降低了患者的痛苦。

化疗周期第14-21天：机体修复时期，化疗带来的副作用减退，正常细胞功能恢复正常。

化疗周期就是为了尽量抓住药物毒副作用减退、机体正常功能基本恢复，但肿瘤细胞尚未得到修复的时机而制定的，因此化疗周期并不绝对，有时也需要根据患者的实际情况进行调整。
, X4 H  a3 m2 V8 l

二、化疗周期能提前吗？

/ Z5 @6 ]0 N( Q+ o4 R如前所述，21天的化疗周期是考虑到患者机体的休息时间，缩短两次化疗的间隙可能会增加化疗的毒副作用，得不偿失。

* _( n5 B; B2 S$ v

三、化疗周期能延后吗？

化疗周期根据患者的恢复时间与肿瘤生长速度制定，如果患者出现感染、骨髓抑制严重等状况，或遇到不可抗力因素，可以考虑将化疗延后几天，或调整化疗周期如28天一个周期。

在肿瘤进展快、敏感度高时，尽量不要延长化疗周期；而对化疗敏感度低、稳定期的肿瘤延长几天化疗时间，不会对疗效产生太大影响。
% |" Z( _; }. L' c% Z
不过一次延长最多不要超过两周，也不要多次延期化疗，以免影响肿瘤控制。
- H3 V0 C7 |0 }4 t$ S7 d" g, ]
" A) T+ l9 S" |( A1 _* x1 ]

四、化疗能暂停或终止吗？

化疗周期和给药方案是医生综合肿瘤病理类型、患者身体状况、药物毒性与药理作用等因素制定的，药物在患者体内的浓度和代谢时间都有严格的考量，不能轻易更改。

# v2 d0 N8 p. L4 O' u1 \* [" r擅自减量、停化疗药都有可能完全破坏血药浓度而导致治疗失败，肿瘤卷土重来的生长速度甚至可能比化疗前更快。
; `1 i% Y/ R! y) |# q$ S! u1 a
: U0 Q+ P: i/ l/ \' l如果患者感觉到无法耐受想要提前终止化疗，首先需要询问制定化疗方案的医生，在医生的指导下调整用药剂量或改变方案，平稳过渡。
8 ?; r) u/ d- g: Z( q
如果患者出现严重的过敏反应、重要脏器功能障碍、全身感染等表现，则需要终止化疗，先治疗危及生命的症状。
: y' z3 f( W7 q* M

9 r' l- a  |5 k0 h& s# ]% S化疗作为历史最久的抗癌药物，疗效经过了时间的考验，虽然不良反应难以完全避免，但总体来说益大于弊。化疗这把双刃剑既然决定拿起就要好好利用，坚持正规的化疗治疗流程，遵守化疗周期，才是将治疗收益最大化的明智之举。
; E4 h! v4 M5 x' Y) V  }
+ J3 H& M/ l7 W