马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤。
! `8 Y# y/ [$ r% s) I% B. g患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分
6 C- {. D! e: l" u) z# k1 B: [主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月0 C3 X. @3 y4 x. z5 r
现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2- ) \6 N; A" s ~2 m; m0 Z, k9 A
Ki67:<5% 术后 TC方案4周期治疗
) W9 s8 F# G6 _2020.10.因骨痛发现骨转移
( F. ]' r, \3 a* E) H% N8 [既往史:高血压20年. j( G9 q; D4 ~
恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌: z, \1 e: Q& Z8 \/ x
5 k6 I' K$ j% n1 x: U
3 V6 \% i- X0 C患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。
' N8 n" N# B4 Q2 K经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!
% c8 P) E1 {4 V6 }/ n, } r为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。6 y0 a, t: j+ O, ~+ r
半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!# Q% X% Y# F( E6 R
1 n. N( A9 U" V1 x; k8 r该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。& k/ n9 @* Q6 w& \8 ?: Z
男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。3 L2 w) x6 d0 H
有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。+ J# D; _( I- ~( F- w6 t3 A
更多分享:肿瘤科申医生 |