易瑞沙5个月转氨酶400多，求帮助

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从今年四月开始吃吉非替尼，7月8月断续停药近30天，9月10月正常吃靶向药。10月15日复查谷丙转氨酶达到420！！

求指点怎样快速有效降转氨酶，同时易瑞沙应该换吗？推荐换什么药呢？
（以下为治疗经过：）
 2022年3月29日，确诊为肺腺癌，骨转 21外显子L858R突变。（左肺上叶41×31mm）
 2022年4月7日，开始服用吉非替尼。
 2022年7月1日，第一次复查。（肿瘤缩小为23×18mm）
 7月-8月两月因肝损，按周间隔停靶向药尝试甘草酸二铵、双环醇、联苯双酯保肝，效果一般，累计停药35天。（由ALT/AST 159/92至108/86）
 9月1日-9月17日，易善复+甘草酸二铵正常用量，正常服用吉非替尼。（ALT/AST 165/116）
 9月18日-10月15日，易善复减量，正常服用吉非替尼。谷草转氨酶高达420,（ALT/AST 420/164）

dreamingj · 发表于 2022-10-18 22:36:57

还是学生，经验不足，希望各位尤其是经验丰富的版主们能帮帮忙

知世故而不世故 · 发表于 2022-10-18 23:03:39

减量服用吉非替尼，同时服用保肝药

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知世故而不世故 · 发表于 2022-10-18 23:07:14

吉非替尼效果明显的话尽量不要换药，因为任何靶向药都会伤肝伤肾，可以去省一级的肝胆专科医院去治疗一下。

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会飞的企鹅 · 发表于 2022-10-19 06:08:53

不行换特罗凯吧

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无果天晴 · 发表于 2022-10-19 17:31:54

首先去医院挂护肝水，我家之前超标4倍，护肝水后基本恢复正常，挂完水再开点护肝药一天三次（按照说明书）吃，恢复正常数值了

yuliyuan0306 · 发表于 2022-10-19 20:15:13

无果天晴发表于 2022-10-19 17:31
首先去医院挂护肝水，我家之前超标4倍，护肝水后基本恢复正常，挂完水再开点护肝药一天三次（按照说明书）吃，恢复正常数值了

请问您多长时间恢复到正常值？

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lipi · 发表于 2022-10-19 20:34:20

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dreamingj · 发表于 2022-10-19 20:51:41

无果天晴发表于 2022-10-19 17:31
首先去医院挂护肝水，我家之前超标4倍，护肝水后基本恢复正常，挂完水再开点护肝药一天三次（按照说明书）吃，恢复正常数值了

谢谢！担心挂水降下来之后，一吃易瑞沙又继续升高，会这样吗？

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dreamingj · 发表于 2022-10-19 20:52:23

lipi 发表于 2022-10-19 20:34
我家也是易瑞沙肝损，住院输液后恢复。后来病人也不愿意再吃易瑞沙就换特罗凯了。特罗凯吃了4个月就耐药了。所以有时候想如果继续易瑞沙会不会吃得久一点。可惜不能重来，一切都是未知。易瑞沙减量也许是一种可能。我看有的病人这样做的。易善复效果不理想是不是考虑换一种？如水飞蓟素。你看看护肝药有几类，怎么搭配，参考医生的意见。

现在有在考虑换特罗凯，这个肝损厉害吗？

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