肺a术后2B期术后辅助易瑞沙3年有余是否可停药

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1、患者病情治疗简介：患者于2019年胸痛查出肺癌，于湘雅二医院做PET-CT，肺部有恶性结节，T4-T6锥体旁有肿块，因PETCT显示结节和肿块均呈现有恶行可能，手术方案为左肺部舌段切除+淋巴结清扫手术，术后服用易瑞沙3个月后进行锥体部位二次手术，因患者心态原因不接受二次手术，故选择术后辅助治疗服用易瑞沙至今三年有余；

2、想和大家咨询事项有：
1）像患者术后病理分期2B一般服用易瑞沙多久耐药,继续吃是否还有效果；

2）看很多病友服用易瑞沙在3年多耐药，在这个节点停药，是否会给与癌细胞起来的机会；

3）如果坚持服用易瑞沙至5年，对比停药是否更保险；

4）锥体肿块20年8月增强CT大小为45*29mm，这次是40*27mm，是不是有缩小？还是测量的角度问题？

5）患者在20年10月做脑部增强CT”左侧内听道稍扩大，局部见大小为5*11mm类圆形等T1长T2信号灶，增强可见强化“，这次脑部CT未显示这部分，是因为没有拍到这部分，还是有可能缩小了？会不会是转移灶？

6）手术做的肺部舌段切除，未做肺叶切除，未做根治性手术，停药是否需做考虑？

想咨询的问题点有点多，麻烦大家费心帮解答下

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瓶子 · 发表于 2023-4-18 08:33:10

不建议停，我认识的易瑞沙吃十多年了

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闯关3AN2 · 发表于 2023-4-18 10:44:39

有个事情要先说清楚，你到底是几期的。锥体肿块大小变化没有意义，你都不是一家医院测的吧，即使一家，5毫米以内的不评估，而且这靶向治疗以来，它既没有变化，也没有转移，所以它应该不是癌。所以你就是术后的2B期。如果你真的是晚期的，那更加没有停药这一说了。

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-18 10:45:07

那对于2B期的术后有高危因素的辅助靶向治疗，应该要做的，2019年用易瑞沙至今，这都没有什么问题。你关心的是靶向还有没有用，再吃几年，要不要停。

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-18 10:46:15

问题是术后辅助靶向治疗的目的是什么，是治愈肺癌？根本不可能。。。。。。。。。。。。是预防复发？没有任何证据，预防不了的，你改变不了命运的。。。。。。。。。。。是推迟复发？是的，有证据的，所以吃药就可延缓复发，停药的该复发就一定复发。
在今年奥希替尼的术后辅助数据出来以后，许多专家的观点是，如果重头再来，试验的设计就不是吃两年三年了，而是最少吃五年，然后再看看会怎么样。意思就是：关起门来说，业内专家不公开的建议是如果想不复发，就最少吃五年，或者一直吃，吃到复发为止。

闯关3AN2 · 发表于 2023-4-18 10:48:04

再回到你的问题
1、你有高危因素的，以前吃的肯定是有效的，以后还会有效，直到肿瘤进化后耐药，或者说在你血药浓度低的地方出状况，比如脑部。
2、3年停药后，该进展的肯定要进展。这就是为什么许多老外不批准术后一代二代靶向药辅助治疗的原因，它没有证明说吃靶向药的比不吃的生存数据好，只吃个两年三年的都差不多。但是，对19缺失/L858R的用奥希替尼做术后辅助治疗，现在全世界都批准了，因为它的DFS数据很好，脑转移的更少，总生存OS也延长了，这是以前各种靶向药从来没有做到的。