肺腺癌凯美纳耐药后化疗方案求指导

2020年6月确诊肺腺癌，
一直使用靶向药凯美纳，没有连药
2023年3月，CT无异常，但CEA比平时高了一些，考虑缓慢耐药，且不想过早上三代，做了四个化疗：
培美+顺铂+贝伐 （2次）
培美+奈达铂+贝伐（2次）

其中奈达铂期间出现血小板降低到30，打针输血后恢复100以上。

医生评估化疗有效，建议我们再做两个，
但是因为血小板降低 以及四个铂类下来毒副作用已经不小了 妈妈不太想继续化疗了。医生说如果现在换回靶向药，（打算特罗凯），耐药后那么目前有效的化疗方案可能后续就不太敏感了。

问题1  是否如医生所说 二次化疗方案一定要变更？还是说也要临床评估是否有效？

问题2 目前已做四个铂类化疗 当前是否是换回靶向药的好时间  四个铂类对于打击一下一代药的耐药细胞是不是有效，还是建议再做两个更好？

问题3 如果建议继续化疗的话  因有血小板降低史 是否可去掉铂类 仅用培美+贝伐 是否可行？

感谢各位大神不吝赐教！

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1,最后一次化疗到病情评估明确进展之间，超过六个月，那化疗可以再重新使用，六个月以内则说明化疗方案失败，基本不再使用

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2,四次用铂足够了，留几次给以后真正耐药时再用吧。人一生中能够耐受的铂的剂量是有限的，并不是越多越好，你现在身体不行少不了铂的罪过。

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3,如果还继续化疗，去掉铂，单培美就够了

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闯关3AN2 发表于 2023-06-13 17:04
3,如果还继续化疗，去掉铂，单培美就够了

感谢

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具体现在有没有T790m？

如果你的想法是穿插化疗的话，现在收手是没问题的，挑战特罗凯，如果想休息靶向，单靠化疗维持的话，那就去铂再来两次试试，其实穿插化疗的病友们，包括我家，每一次都不是用到彻底耐药，都会适可而止，不过我家培美曲塞确实重启以后，效果是一次不如一次，也可能是我家有部分鳞的成分

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1推荐去掉铂类化疗
2靶向药复敏的几率是30%化疗时间越长越容易出现

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地狱老师 发表于 2023-06-14 11:49
具体现在有没有T790m？

一年前血检就有790 但是吃凯美纳一直都是有效的 所以我也很奇怪 按理说一般假阴比较多 假阳好像不常见吧

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申医生 发表于 2023-06-14 19:37
1推荐去掉铂类化疗
2靶向药复敏的几率是30%化疗时间越长越容易出现

谢谢医生 我们目前已经在吃特罗凯 体感暂时可以 继续观察中

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