肺癌EGFR突变肝转移，肝部转移灶位置不好无法消融，求接下来治疗方案

肺癌其他病灶稳定，肝部进展，长期使用靶向药，病灶又在肝脏表面靠近边缘，医生说消融后出血可能控制不住，现做加强ct进一步确认位置。问题一，如果因为长期服用靶向怕出血，可不可以先做几期化疗在做消融(培美两年前耐药，紫杉醇脂质体无效，化疗的话还能选择什么药)。问题二，如果根本无法做消融，那后续选择什么治疗？放疗？介入化疗？谢谢

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靠近边缘的肿瘤无法热消融，但是可以冷消融
https://mp.weixin.qq.com/s/vLZzS4pdk_FlDtYWXwDUYA
看一下这个科普，
如果担心血供好出血风险大，可以先介入栓塞再冷冻消融
还有射波刀也是很好的局部治疗手段
https://mp.weixin.qq.com/s/AhmkK_Xhne9vpC2TtPxLjg
这是射波刀科普

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申医生 发表于 2023-06-23 22:03
靠近边缘的肿瘤无法热消融，但是可以冷消融
https://mp.weixin.qq.com/s/vLZzS4pdk_FlDtYWXwDUYA
看一下这个科普，
如果担心血供好出血风险大，可以先介入栓塞再冷冻消融
还有射波刀也是很好的局部治疗手段
https://mp.weixin.qq.com/s/AhmkK_Xhne9vpC2TtPxLjg
这是射波刀科普

非常感谢您。谢谢申医生，谢谢

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主要是现在的靶向药物或者其他治疗方案对于癌细胞没有控制住，应该考虑还是整体治疗。

问题一啊，为啥长期吃靶向药怕出血而化疗不怕呢，化疗对血象也是有伤害的啊，化疗后血小板都容易很低，问题二，氩氦刀可以解决出血问题，当时我家做消融的时候，医生说的

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靶向治疗，全身控制稳定，只有肝局部进展，一般就加上局部治疗，然后原方案继续。。。。我觉得可以咨询放疗科，条件适合就做SBRT，比消融要好吧。

阳光～ 发表于 2023-06-24 10:58
问题一啊，为啥长期吃靶向药怕出血而化疗不怕呢，化疗对血象也是有伤害的啊，化疗后血小板都容易很低，问题二，氩氦刀可以解决出血问题，当时我家做消融的时候，医生说的

长期靶向药，凝血会不好，大夫说验血凝血指标合格也可能会出血后不好止血，我也不太懂

                               
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地狱老师 发表于 2023-06-23 23:26
主要是现在的靶向药物或者其他治疗方案对于癌细胞没有控制住，应该考虑还是整体治疗。

好的，谢谢您

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闯关3AN2 发表于 2023-06-25 09:32
靶向治疗，全身控制稳定，只有肝局部进展，一般就加上局部治疗，然后原方案继续。。。。我觉得可以咨询放疗科，条件适合就做SBRT，比消融要好吧。

我也想了一下，如果做不了消融，考虑SBRT

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Peccare 发表于 2023-06-25 19:57
长期靶向药，凝血会不好，大夫说验血凝血指标合格也可能会出血后不好止血，我也不太懂

伏美吃了多久啊化疗对各种血象打压我觉得比靶向药厉害啊，吃靶向药不至于去打升白针，化疗一次多数病人白细胞，血小板都得掉

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