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与癌共舞»社区 › 交流分区 › 非小细胞肺专区 › 综合分区（含EGFR突变） › 求助方案
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求助方案

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31249 14 小酒窝要开心 发表于 2023-6-30 14:31:20 |

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患者女性，33岁
确诊时间:2021-1-1
类型分期:肺腺癌四期胸膜扩散
基因检测:EGFR20—A763-Y764
一线方案是培美+卡铂（用了4次）+k药，总计18次
二线方案是阿法替尼
后续肿标在上升加了贝伐
2023年4月11日，吉西他滨+贝伐
2023年4月18日 吉西他滨
吉西1—8方案，不耐受
2023年4月24日 晚上第一粒6417
截止到目前为止

想咨询，下一步要怎么走？检查？方案？


图是近两次的ct，和肿标检查

                               
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共14条精彩回复，最后回复于 2023-7-5 10:30

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小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2023-6-30 14:32:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
@地狱老师 @阳光～ @keenman @申医生
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阳光～  博士二年级 发表于 2023-6-30 14:45:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山东青岛
明显前插，其实我对这些罕见靶点，没有好好研究过，不敢给建议，别误导了，但是论坛有过这个靶点的视频，魔法子，弹那个，可以看看，会有收获是，当时我就觉得有一些知识点截的图

                               
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小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2023-6-30 14:57:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
阳光～ 发表于 2023-06-30 14:45
明显前插，其实我对这些罕见靶点，没有好好研究过，不敢给建议，别误导了，但是论坛有过这个靶点的视频，魔法子，弹那个，可以看看，会有收获是，当时我就觉得有一些知识点截的图

谢谢阳光
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地狱老师  博士导师 发表于 2023-6-30 17:49:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
试一试莫博塞替尼
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小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2023-6-30 20:20:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏
地狱老师 发表于 2023-06-30 17:49
试一试莫博塞替尼

直接更换吗
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keenman  超级版主 发表于 2023-6-30 21:54:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
我觉得可以尝试一下双倍量的奥希替尼
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准

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小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2023-7-1 03:52:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏
keenman 发表于 2023-06-30 21:54
我觉得可以尝试一下双倍量的奥希替尼

试过双倍伏美一个月，无效，还需要尝试奥西吗
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点评

keenman：
如果双倍的伏美替尼效果不佳的话，奥希替尼可能也不会有太好的效果，可以考虑以前用于后插的靶向药，比如莫博赛替尼、HM781等，或者等你试用TAS6417的结果出来之后再说  详情 回复 发表于 2023-7-3 10:07

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申医生  版主 发表于 2023-7-1 08:01:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
标记物升高，考虑缓慢耐药可以6417联合抗血管靶向药，不局限于贝伐，也可以换已经上市的788毕竟是正版的。如果都无效，原来的培美还没耐药证据可以换回培美治疗
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小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2023-7-1 09:06:41 | 显示全部楼层 来自： 江苏无锡
申医生 发表于 2023-7-1 08:01
标记物升高，考虑缓慢耐药可以6417联合抗血管靶向药，不局限于贝伐，也可以换已经上市的788毕竟是正版的。 ...

抗血管的话比如贝伐，安罗仑伐之类的是吗？788的价格还是承受不起。培美是否耐药需要做什么检测可以测出来吗？

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