脑膜转两年后脑梗，医生说转移瘤也明显增大了，建议局部射波刀，不知道怎么权衡利弊？

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妈妈脑膜转以后吃奥西替尼且鞘注两年多点了，6.2号脑梗后半瘫，现在医生又说转移瘤也明显增大了，建议局部射波刀做掉脑实质转移瘤，还说放疗对病灶出血有止血作用。好纠结啊！脑梗以后，已经不能自理了，生活质量已经很差了，不知道射波刀会有什么副作用呢？在脑膜转有限的生命长度里，还要不要这样折腾妈妈呢？但是如果不做，会不会癌负荷太重了，奥希是不是也有些缓慢耐药了？不知道下一步该怎么抉择了？

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地狱老师 · 发表于 2023-7-5 09:40:03

奥西替尼吃多大剂量，多长时间？

迪迪 · 发表于 2023-7-5 18:43:12

地狱老师发表于 2023-07-05 09:40+ I, g8 u9 F% Z& Y
奥西替尼吃多大剂量，多长时间？

谢谢地狱老师回复。我们一开始脑膜转的时候就吃过双倍奥希了，没有效果。后面鞘注控制脑膜以后，一粒奥希控制肺部至今两年多。最近头疼也吃两粒了，刚做完一次鞘注。现在还是右侧脑袋会一阵阵疼，左边梗死的就没事。但是右侧额叶肿瘤直径也就1.5厘米，附近脑水肿，不知道这是不是目前疼痛的原因。还是脑膜又进展了？

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迪迪 · 发表于 2023-7-5 18:46:25

地狱老师发表于 2023-07-05 09:40$ h8 P; |& @# U0 U
奥西替尼吃多大剂量，多长时间？

2021.1.1日开始吃奥希的

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214612015 · 发表于 2023-7-6 05:27:55

迪迪发表于 2023-07-05 18:43
% a2 v& q2 |$ ^1 ]1 s" l. x谢谢地狱老师回复。我们一开始脑膜转的时候就吃过双倍奥希了，没有效果。后面鞘注控制脑膜以后，一粒奥希控制肺部至今两年多。最近头疼也吃两粒了，刚做完一次鞘注。现在还是右侧脑袋会一阵阵疼，左边梗死的就没事。但是右侧额叶肿瘤直径也就1.5厘米，附近脑水肿，不知道这是不是目前疼痛的原因。还是脑膜又进展了？

鞘注控制脑膜？没有症状了吗？

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申医生 · 发表于 2023-7-6 06:20:06

1.5cm的脑转移不应该头痛，脑室系统扩张，考虑有颅压高，得腰穿明确一下是不是脑膜也进展了，脑实质可以射波刀，脑膜进展只能增加鞘注强度或者换药鞘注

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迪迪 · 发表于 2023-7-6 08:38:43

申医生发表于 2023-07-06 06:20, y, F( {# C$ J( I
1.5cm的脑转移不应该头痛，脑室系统扩张，考虑有颅压高，得腰穿明确一下是不是脑膜也进展了，脑实质可以射波刀，脑膜进展只能增加鞘注强度或者换药鞘注

谢谢申医生答复，这次鞘注的时候我们也如往常一样测了这些，数值相差不大。她现在就是右侧耳朵往上的脑袋部分头疼，好像也不是右侧额叶肿瘤的位置。一阵阵的，不疼的时候就没事。请问申医生，脑水肿会不会引起头疼呢？因为我们每次脑膜进展都是短短几天症状就非常严重，这次疼了有十天了，倒是还没有发现其他症状。我妈妈6.2号左脑刚脑梗过，脑部转移瘤也有点出血，这样是不是不能使用贝伐和184这些抗血管生成药呢？

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迪迪 · 发表于 2023-7-6 08:43:01

申医生发表于 2023-07-06 06:20
+ s# O$ f. X9 _1 I! `. Q! |1.5cm的脑转移不应该头痛，脑室系统扩张，考虑有颅压高，得腰穿明确一下是不是脑膜也进展了，脑实质可以射波刀，脑膜进展只能增加鞘注强度或者换药鞘注

这次鞘注前颅压是230

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申医生 · 发表于 2023-7-7 15:03:40

迪迪发表于 2023-07-06 08:38
+ y% D6 v, p/ c9 e' z4 p谢谢申医生答复，这次鞘注的时候我们也如往常一样测了这些，数值相差不大。她现在就是右侧耳朵往上的脑袋部分头疼，好像也不是右侧额叶肿瘤的位置。一阵阵的，不疼的时候就没事。请问申医生，脑水肿会不会引起头疼呢？因为我们每次脑膜进展都是短短几天症状就非常严重，这次疼了有十天了，倒是还没有发现其他症状。我妈妈6.2号左脑刚脑梗过，脑部转移瘤也有点出血，这样是不是不能使用贝伐和184这些抗血管生成药呢？

近期有血栓和出血不建议抗血管治疗，针刺通里穴看看能不能止疼，排除一下神经性疼痛

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