肺腺癌治疗过程

2023年1月，因憋气查出左肺胸腔积液，后确诊肺腺癌四期19缺失伴插入突变，淋巴、胸膜、骨转移，左肺上叶纵膈旁3.5乘2厘米，右肺多发粟粒样结节，胸水为血色，胸水基因检测p.T751-I759delinsN，tp53拷贝数缺失，egfr扩增，及其他突变。
2023年1月16日开始吃阿美替尼，吃了4个半月，期间ct前两个月缩小，至2.9乘1.3厘米，后面2个月无变化，胸水在2月份引流3天，引流后b超胸水6厘米，9天后又涨到原来的9厘米，但胸水变为黄色，引流前病人稍有气喘但可耐受，cea在治疗的第二个月下浮，但后面两个月连续上涨；
2023年6月7日更换为奥希替尼，服用一个月后拍胸部ct，2.9乘1.4厘米，咨询影像科说可能是测量误差，未看到明显变化，其他无显著变化，腹部及淋巴彩超检查，有肝肾囊肿和淋巴结炎症，5月18日份因憋气抽过一次胸水，引流后胸水b超检查减少为7.7厘米，胸水淡黄色，胸水中癌细胞很少，胸水再次基因检测，还是原19缺失伴插入突变和tp53，但未检出egfr扩增，但cea涨到481，和上月比涨幅48%，scc涨到6.4和上月比涨幅166%；
2023年7月13日培美曲塞单药化疗一次，化疗后3天复查cea降到426，scc继续上涨为7.9，胸水b超查比上月减少了为6.9厘米。
问:请问老师这种情况化疗后是否应该更换为其他靶向药还是原奥希替尼治疗，是否需要更换为其他方案？感谢！！@阿狸吖

                               
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我觉得化疗后可以试试阿法替尼

1，胸水检测的基因突变信息不全面~有些耐药机制必定存在于原发灶但是不一定存在于别的地方
2，你家原发就有扩增，我觉得可能就是因为这个用药效果不太好的原因  

以上是我个人的想法不一定对，小伙伴再等等论坛里大咖老师们的解答哈~加油！！！

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化疗有效就继续，不轻易换药，三代略有进展，实在不想化疗，就重新尝试三代或者二代看是否复敏

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是不是这个19缺失片段，导致的靶向药效果不好，p.T751-I759delinsN这个，靶向药要不试试二代阿法或者达克联合培美

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试试二代药

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阳光～ 发表于 2023-07-18 10:35
是不是这个19缺失片段，导致的靶向药效果不好，p.T751-I759delinsN这个，靶向药要不试试二代阿法或者达克联合培美

他家这个突变，和我家母亲的一模一样（刚对比了），这个好像就是个普通的EGFR 19缺失突变！

我家吃一代靶向药，效果不错，目前还处于稳定阶段。
但不同的是，我家确诊初期有6次化疗，半年多后又穿插了2次化疗。

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xjy 发表于 2023-10-10 12:42
他家这个突变，和我家母亲的一模一样（刚对比了），这个好像就是个普通的EGFR 19缺失突变！

我家吃一代 ...

吃一代，效果不错，现在cea降到多少？

daminghu 发表于 2023-10-10 14:04
吃一代，效果不错，现在cea降到多少？

2-3左右

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xjy 发表于 2023-10-10 12:42
他家这个突变，和我家母亲的一模一样（刚对比了），这个好像就是个普通的EGFR 19缺失突变！

我家吃一代靶向药，效果不错，目前还处于稳定阶段。
但不同的是，我家确诊初期有6次化疗，半年多后又穿插了2次化疗。

坛友你好，有提到你家有穿插化疗2次，具体是怎么穿插的呢？用的是什么药物？装入PICC管了嘛？

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Vacancy 发表于 2023-10-14 12:27
坛友你好，有提到你家有穿插化疗2次，具体是怎么穿插的呢？用的是什么药物？装入PICC管了嘛？

第一次培美曲塞+卡铂（卡铂减量了）  第二次培美曲塞

化疗输液，离确诊时候6化有半年的间隔

吃靶向药期间，骨转移地方有些隐隐痛，化疗后就没了，然后最近又开始隐隐痛
问医生说痛的不厉害就不考虑放疗骨转移处，继续靶向药就好

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