一线奥西缓慢耐药，多发脑转，后续的路要怎么走？

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家母今年55周岁，21年6月份确诊肺腺癌4期，8月份到医科院肿瘤医院处进行评估治疗，经过一系列检查最终确诊肺腺癌4期，伴颈部淋巴转移，基因检测egrf19突变，医生给的方案是三代药奥西替尼靶向治疗，从21年8月-23年7月一直单靶向治疗；
23年5月份复查ct肺部肿瘤有增大，医生评估不是很明显让继续观察，7月份复查继续增大，医生评估有缓慢耐药，需要重新穿刺进行病理分析以及基因检测，经穿刺大夫评估原发部位不太好穿刺，穿刺的医生说可以做气管镜取组织；同时7月份开始病人体感有头晕症状，7月15号晚上突然无法说话意识清楚，送到老家人民医院做了脑部增强核磁，发现脑部有转移灶，确认脑转，跟主治沟通后要求先进行脑部放疗处理脑部的病灶，待脑部稳定后再行气管镜活检做病理以及基因检测。医生说脑转做气管镜有风险。
请教群内的各位老师 1、脑转后是否还可以进行气管镜取组织重新做基因检测，目前病人体感良好，担心后续如果身份变化如果取到组织，家人是想这次进行气管镜，但是主治不建议做，因此比较纠结；2、放疗科的大夫确定用tomo刀放疗，要先进行2次定位，tomo刀脑部放疗是否可行；3、脑部放疗期间靶向药要怎么调整？请各位老师指点下，不甚感激。

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阳光～ · 发表于 2023-7-21 21:29:34

1，脑转不影响气管镜吧，这个病脑转概率很高，脑转了就不能做气管镜了？没听说过，再一个穿刺，有时候术业有专攻，有很多病人肿瘤科说穿刺难度大，介入科小菜一碟，最好请介入科会诊一下，或者挂号介入科。
2，脑部多发，结合无法说话，不排除脑膜的。
3，排除掉脑膜转，正常放疗的话，奥西还得吃，配合贝伐一起能好一些

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