求助，奥希17个月后多发骨转该如何继续治疗

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基本病情:
1.基因突变L858
2. 最初方案: 奥希17个月，还在继续吃，保骨针确诊开始2022-3 to 2022-11每月打的伊班，2022-12 to 2023-4 地舒单抗每月，这之后改为3个月一次地舒
3.5月份骨扫描无异常，因为CEA 持续增高找不到原因，8月初安排了pet，pet显示多发骨转，原发肺部病灶钙化，原发骨转位置变为良性病变
4.刚做的脑核磁无异常
求助各位老师帮忙看下接下来该如何控制骨转，以下是2次pet结果
@包大大 @阳光～ @keenman @地狱老师

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天使恶魔 · 发表于 2023-8-8 11:12:28

而且5月底的骨扫描还没有问题，2个月后的pet就显示多发骨转

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阳光～ · 发表于 2023-8-8 23:51:14

腰椎，髋骨，肋骨这些确实是骨转高发位置，但是看报告描述，并未造成骨质破坏，所以体感上应该没有问题，下一步其实我会考虑休息奥西，换化疗，奥西疲惫了，没有其他太好办法，穿刺很难穿到，时机不合适，血液基因检测，也很难测到耐药突变，所以不如安排上化疗试试看
还有，艾特我根本没有提醒，我是刷帖看到的

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天使恶魔 · 发表于 2023-8-9 07:26:57

阳光～发表于 2023-08-08 23:51
腰椎，髋骨，肋骨这些确实是骨转高发位置，但是看报告描述，并未造成骨质破坏，所以体感上应该没有问题，下一步其实我会考虑休息奥西，换化疗，奥西疲惫了，没有其他太好办法，穿刺很难穿到，时机不合适，血液基因检测，也很难测到耐药突变，所以不如安排上化疗试试看
还有，艾特我根本没有提醒，我是刷帖看到的

谢谢阳光姐，是打算上化疗了，化疗一定要停奥希吗，上肿的医生建议奥希+化疗，因为奥希把肺部控制的很好

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阳光～ · 发表于 2023-8-9 11:43:20

天使恶魔发表于 2023-08-09 07:26
谢谢阳光姐，是打算上化疗了，化疗一定要停奥希吗，上肿的医生建议奥希+化疗，因为奥希把肺部控制的很好

你说奥西联合化疗，就得一直化吗，如果后面再进展，就是奥西和化疗一起进展了，还有一个问题，比如有效，化疗不耐受，靠奥西单打独斗，能控制得住吗，得想好这些问题，我总觉得方案激烈一些后，再温柔一点的不一定压得住，当然可以试试奥西加培美这样的方案，不过也有很多病人化疗联合靶向，也获益挺好

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天使恶魔 · 发表于 2023-8-9 12:15:50

阳光～发表于 2023-08-09 11:43
你说奥西联合化疗，就得一直化吗，如果后面再进展，就是奥西和化疗一起进展了，还有一个问题，比如有效，化疗不耐受，靠奥西单打独斗，能控制得住吗，得想好这些问题，我总觉得方案激烈一些后，再温柔一点的不一定压得住，当然可以试试奥西加培美这样的方案，不过也有很多病人化疗联合靶向，也获益挺好

医生的意思铂+培美用2-4次，然后换单培美，但是不加靶向也怕化疗期间脑转呀

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