求助：奥西耐药，化疗不耐受，基因检测结果麻烦看下。

简单说下治疗经过，
2020.2 确诊，基因检测全阴
培美曲塞+铂 三周期，无效。
2020.5 更换多西他赛+铂 有效，持续化疗半年。
2021.2 进展，家人不愿意再化疗，盲试吉非替尼有效。
2022.7 脑转，全脑放疗。
随后更换奥西替尼，有效期至7月，胸水增加，多发转移，遂抽取胸水。（影像上基本找不到大于10mm的结节。医生不建议直接穿刺）
基因检测结果如下。

我查到braf突变这个只有达+曲组合么？
另外，还是存在t790M，奥西是不是还要继续吃？
主治的意思是在身体不耐受的情况下，可以小剂量白紫+铂
问题是现在身体状态比较差。另外，braf这个突变的靶向药实在太贵了。真的是承受不了。好无奈。

基因突变检测报告上没说是順式还是反式，大概率是三重順式突变，以前有病友尝试布格替尼联合爱必妥有效。或者尝试一下BLU945联合奥希替尼看看效果

谢谢，当年还是您指导我们用吉非替尼，不管怎样坚持了快四年了。
我想问的是，这个报告所说，braf 600e可以尝试达拉非尼+曲美的组合，有病友也建议在经济不允许的情况下使用维莫非尼。
您说的四代药，我们根本经济上承受不了。
达曲组合，或者维莫非尼，还可以咬咬牙试一下。

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如果braf突变是优势突变，可以导致所有靶向药耐药，如果不是优势细胞，明确顺势反式突变的情况下靶向药还能有效一段时间，目前首选的是三线化疗，吉西他滨，副反应大多数人很轻，不恶心也不掉头发，就是骨髓毒性可能大，推荐三线化疗，安罗可以报销了，也可以尝试

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申医生 发表于 2023-08-10 19:40
如果braf突变是优势突变，可以导致所有靶向药耐药，如果不是优势细胞，明确顺势反式突变的情况下靶向药还能有效一段时间，目前首选的是三线化疗，吉西他滨，副反应大多数人很轻，不恶心也不掉头发，就是骨髓毒性可能大，推荐三线化疗，安罗可以报销了，也可以尝试

谢谢申医生，有病友赠送的维莫非尼，要不要奥西+维莫非尼试一下？
家人实在抗拒化疗。闹着要不治疗了。

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能赢加油 发表于 2023-08-10 21:46
谢谢申医生，有病友赠送的维莫非尼，要不要奥西+维莫非尼试一下？
家人实在抗拒化疗。闹着要不治疗了。

有药一定要试试啊，但是得弄明白是顺势还是反式的突变，对症下药再联合维罗非尼

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能赢加油 发表于 2023-08-10 17:14
谢谢，当年还是您指导我们用吉非替尼，不管怎样坚持了快四年了。
我想问的是，这个报告所说，braf 600e可以尝试达拉非尼+曲美的组合，有病友也建议在经济不允许的情况下使用维莫非尼。
您说的四代药，我们根本经济上承受不了。
达曲组合，或者维莫非尼，还可以咬咬牙试一下。

945原料药不比你达曲贵啊，还便宜点

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keenman 发表于 2023-8-10 16:43
基因突变检测报告上没说是順式还是反式，大概率是三重順式突变，以前有病友尝试布格替尼联合爱必妥有效。或 ...

请问版主，BLUE945哪里可以买到，非常急，家里老人肺癌L858R，阿美替尼耐药，万分感谢！

会飞的小企鹅 发表于 2023-8-11 08:24
945原料药不比你达曲贵啊，还便宜点

请问945原料药哪里可以买到，非常急，家里老人肺癌L858R，阿美替尼耐药，万分感激。