一线同步放化疗，二线如何选择？

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2021.6确诊—放疗33次，10次培美+贝伐+卡铂，5次培美+贝伐。
现在开始二线治疗，医生建议启用白紫，并联合免疫或铂类。请问究竟该如何选择？
血液基因检测无突变。

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pandagirl · 发表于 2023-8-12 14:39:55

2023.3.8在进行了培美+贝伐的化疗后，由于冠心病原因直到现在还未进行抗肿瘤治疗。上周复查肿瘤发现CT影像原发病灶变圆润，肾上腺转移部分增大，CEA急剧上升（由35升到148）。
所以本次二线治疗需同时考虑心脏问题，不知在用药上有哪些禁忌‼️

闯关3AN2 · 发表于 2023-8-12 14:49:57

首先上次放化治疗的时候是几期？现在是几期？如果以前是三期，现在是否寡转移？

闯关3AN2 · 发表于 2023-8-12 14:52:25

血检也不一定准确，最好是进展的组织取活检来做分析子检测

pandagirl · 发表于 2023-8-12 14:54:11

再补充下最近一次PET CT的结果：有左侧肾上腺、左肺、右侧胸膜多发转移。
4月至今一直服用冠心病药物：氯吡格雷、阿司匹林、地尔硫卓、阿托伐他汀。

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pandagirl · 发表于 2023-8-12 14:56:03

闯关3AN2 发表于 2023-08-12 14:49
首先上次放化治疗的时候是几期？现在是几期？如果以前是三期，现在是否寡转移？

首次确诊三期，已出现胸膜、肾上腺和两肺转移，现是四期。

申医生 · 发表于 2023-8-12 16:40:30

是不是一线治疗停药出现的进展，如果是，证明一线治疗还没耐药，继续用试试。如果明确一线治疗耐药，二线可以白紫加免疫或者加恩度维持化疗，冠心病继续吃药控制。

pandagirl · 发表于 2023-8-12 19:50:27

申医生发表于 2023-08-12 16:40
是不是一线治疗停药出现的进展，如果是，证明一线治疗还没耐药，继续用试试。如果明确一线治疗耐药，二线可以白紫加免疫或者加恩度维持化疗，冠心病继续吃药控制。

申医生，目前综合来看，应该是一线治疗耐药导致的进展。二线治疗，白紫联合抗血管和白紫联合免疫应该如何进行选择？

申医生 · 发表于 2023-8-13 10:17:41

看免疫pdlq表达，有阳性就联合免疫，没有就联合抗血管，没查联合哪个都行

pandagirl · 发表于 2023-8-13 12:05:58

申医生。不好意思，再问一个问题，一线一直用的贝伐，二线抗血管药物在考虑对心脏损伤最小的情况下，联合白紫应该用哪个比较好？

共9条精彩回复，最后回复于 2023-8-13 12:05