求助贴！1A1肺腺癌伴高危因素，希望各位前辈给与指导，下一步该怎么办？

性别：男            年龄：29        抽烟史：无
确诊时间：2023年9月                                      
确诊分期：1A1                                
肺部手术：
①右肺上叶8*4mm实性结节，楔形切除（实际为准肺段，切的相对多一点，切缘距肿瘤30mm）。病理浸润性腺癌，实体40%+腺泡50%+贴壁10%，有气道播散，无胸膜侵犯。
②右肺下叶8*6mm纯磨玻璃结节，楔形切除，病理微浸润。
转移部位:未做PETCT，咨询上海北京的医生说做的意义不大。
基因突变：正在基因检测和MRD检测

                               
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另：主刀医生认为本院病理科判定太重，准备到北京协和和复旦肿瘤会诊。

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@阳光～

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@地狱老师

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我对这个分期不专业，只是凭我了解，我觉得切干净就是干净了，介于年龄这么年轻，我总觉得没有安全感，虽然现在看着应该是治愈了，但是总感觉年轻的病人，有可能是基因问题，不知道以后会不会卷土重来，就得做好复查

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实体型成分超过20%属于低分化，这个不太好。但你以贴壁型和腺泡型成分为主，这2个又属于高分化。还是多找几个医生看看吧，做好康复，定期复查。

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实体型的占比较高，判定低分化，如果还没扩散，切除就是治愈，如果已经有播散，以后会复发，如果术前肿瘤标记物不高，按照目前条件带入王长利教授的早期肺癌生存分析模型测算5年生存率90%左右，可以观察，有条件可以ctc或者mrd随访

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申医生 发表于 2023-09-17 20:17
实体型的占比较高，判定低分化，如果还没扩散，切除就是治愈，如果已经有播散，以后会复发，如果术前肿瘤标记物不高，按照目前条件带入王长利教授的早期肺癌生存分析模型测算5年生存率90%左右，可以观察，有条件可以ctc或者mrd随访

申医生，部分气道播散一定会复发吗？是否需要化疗或者靶向药治疗呢？

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极光0508 发表于 2023-09-17 11:43
实体型成分超过20%属于低分化，这个不太好。但你以贴壁型和腺泡型成分为主，这2个又属于高分化。还是多找几个医生看看吧，做好康复，定期复查。

随访和辅助治疗治疗，医生意见不一

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。该做就做，你不做心里慌的慌。

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体检做出来的吗

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